CINV防治临床研究.pptx

CINV防治临床研究进展中山大学肿瘤防治中心内科2022-06-05 化疗相关恶心呕吐(CINV)的治疗原则NK1-RA的三联止吐的精细化管理如何防控CINV（向nausea恶心说不） 化疗相关恶心呕吐(CINV)的治疗原则NK1-RA的三联止吐的精细化管理如何防控CINV（向nausea恶心说不） CINV治疗药物发展史Camilo Rojas, et al. Cancer Treatment Reviews.2015;41(10):904–913 化疗药物致吐风险 CINV高危因素CINV防治原则 化疗药物致吐风险 CINV高危因素CINV防治原则致吐风险分级呕吐发生率高90%中30-90%低10-30%极低10% 化疗药物致吐风险 CINV高危因素CINV防治原则 NK-1RA + 5-HT3RA + 地塞米松NK-1RA + 奥氮平 + 5-HT3RA+ 地塞米松高致吐风险2018 NCCN Antiemesis v3奥氮平 + 5-HT3RA + 地塞米松 5-HT3RA + 地塞米松奥氮平 + 5-HT3RA + 地塞米松NK-1RA + 5-HT3RA + 地塞米松中致吐风险2018 NCCN Antiemesis v3 低，极低致吐风险任意单?止吐药物：DEX，胃复安， 5-HT3RA。。。无需常规预防CINV2018 NCCN Antiemesis v3 接受顺铂的患者加用NK1受体拮抗剂-临床研究结果-JCO 2003; Cancer 2003; Ann Oncol2006研究提示：接受顺铂的患者加用NK1受体拮抗剂， CINV控制明显提高约12-20% 接受卡铂的患者加用NK1受体拮抗剂-临床研究结果-1. Gralla R, et al. J ClinOncol2010;28(Suppl):abstract 9057.2. Tanioka M, et al. Br J Cancer. 2013;109(4):859-865.3. Ito Y, et al. Lung Cancer. 2014;84(3):259-264.4. Yahata H, et al. Ann Oncol. 2014;25(Suppl 4):abstract 1481PD.5. HeskethPJ, et al. J ClinOncol. 2015;33(Suppl):abstract 9622.研究提示：接受卡铂的患者加用NK1受体拮抗剂，CINV控制明显提高约15% CINV控制提高的百分率与顺铂相似 接受奥沙利铂的患者加用NK1受体拮抗剂-临床研究结果-P0.0001P=0.0003共从日本25个中心纳入413例患者，化疗方案包括FOLFOX、XELOX、SOX，化疗范围包括新辅助化疗、辅助化疗、复发/不可切除化疗ARP组对比对照组，无呕吐患者比例更高：全程无呕吐95.7% vs 83.6%；无延迟期呕吐95.7% vs 84.7%Eur J Cancer. 2015 Jul;51(10)1274-82 接受卡铂的患者加用NK1受体拮抗剂-Meta分析结果-2017 CSCO K0690研究提示：接受卡铂的患者加用NK1受体拮抗剂， 呕吐风险降低22%，无明显恶心的风险降低12%Future Oncol?2018 Aug;14(19) 接受奥沙利铂的患者加用NK1受体拮抗剂-Meta分析结果-2017 CSCO K0690研究提示：接受奥沙利铂的患者加用NK1受体拮抗剂， 呕吐、恶心的风险无明显减低Future Oncol?2018 Aug;14(19) 卡铂从2017年起进阶为HEC 化疗相关恶心呕吐(CINV)的治疗原则NK1-RA的三联止吐的精细化管理如何防控CINV（向nausea恶心说不） Q1NK-1RAsAprepitant ，阿瑞匹坦Casopitant，卡索匹坦Fosaprepitant ，福沙匹坦Netupitant，奈妥匹坦Rolapitant，罗拉匹坦哪个更好？？？ Q25HT3RAsPalonosetron （帕洛诺司琼）vs. First Generation 5-HT3RA ZHOU LIKUN et al. The Oncologist 2011In conventional duplex regimens, OR (95% CI): 0.64 (0.56-0.74) p00001 Q25HT3RAsFirst generationOndansetron（昂丹司琼）;Granisetron（格拉司琼）;… 哪个更好？？