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医嘱执行管理制度 1.医嘱必须由执业医师签名后方才生效,护士应遵医嘱为患者实施各种治疗与护理工作。 2.医嘱执行者必须具备执业护士资格。 3.医生下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始执行的时间,严格执行医嘱。急诊、新入、特殊医嘱优先处理；对医嘱有疑问或不明确之处,应及时与医师沟通,明确后方可执行。必要时护士向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应及时报告医生并处理。 4.执行医嘱后,要求护士签全名并注明执行时间。 5.一般情况下,护士不执行医师的口头医嘱。因患者抢救或手术中需执行口头医嘱时,护 士复诵一遍与医生核对无误后方可执行。抢救结束后 6 小时内,护士应及时通知医师补录医 嘱,护士补录执行时间并签名。 6.凡需下一班执行的临时医嘱,须做好书面、口头交班。 7.患者手术、分娩或转科后,术前、分娩前或原科医嘱一律停止,护士执行术后、产后或 转科医嘱。 8.护士每班查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入护士 工作站,及时查看和处理新开具医嘱。 9.护土发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱 的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医务管理部门报告。 10.科室质控组定期检查医嘱执行制度落实情况,并有检查、讲评、总结、改进与记录。 疑问医嘱澄清流程 医生下达医嘱后护士查对有疑问的医嘱反馈医嘱者明确后执行 医生下达医嘱后护士查对 有疑问的医嘱反馈医嘱者 明确后执行 未明确的医嘱，向上级医师或护士长报告 不明确的医嘱停止执行，立即报告医嘱者 做好疑问医嘱澄清情况登记