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常见重要脏器疾病02:49第一页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病一、常见的先天性心血管病 我国常见：房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二叶主动脉瓣、三尖瓣下移畸形、先天性主动脉瓣狭窄、主动脉窦动脉瘤、法洛四联症（Ｆallot’s syndrom　肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、艾森门格尔综合症（先天性心脏病发展的后果，如左向右分流变为右向左分流，无青紫发展至有青紫）等。02:49第二页，共一百三十一页，2022年，8月28日 02:49第三页，共一百三十一页，2022年，8月28日 02:49第四页，共一百三十一页，2022年，8月28日 02:49第五页，共一百三十一页，2022年，8月28日 胎儿血液循环02:49第六页，共一百三十一页，2022年，8月28日 法乐氏四联症02:49第七页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病有同时存在两类或两类以上复合畸形者。 先天性心脏病部分与遗传有关，系多基因遗传（若干对基因控制、形成遗传效应）。02:49第八页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病临床表现１、症状 轻型　无分流和左至右分流者可无或仅有轻度症状，且出现症状较晚。 重型　早年可有症状，心悸、气急、易疲劳、头昏02:49第九页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病先天性心脏病易发生患呼吸道感染； 发育差等右向左分流：下蹲、紫绀、杵状指等02:49第十页，共一百三十一页，2022年，8月28日 紫绀02:49第十一页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病２、体征　　多有特殊的体征，特别是典型的杂音　　婚前医学检查常见的先心多是房间隔缺损，其次动脉导管未闭、室间隔缺损。02:49第十二页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病★房间隔缺损　症状:直径＜１ＣＭ时，常无症状或症状轻；　直径＞２ＣＭ时，可有心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血、发育差、易患呼吸道感染。　听诊胸骨左缘第二肋间可闻收缩期杂音， Ｓ２亢进并有固定性分裂。02:49第十三页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病★动脉导管未闭　症状与房间隔缺损相似；　胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方连续性机器样响亮杂　音，多伴有震颤。02:49第十四页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病★ 肺动脉狭窄 胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛可传及颈部、整个心前区甚至背部、常伴有震颤，肺动脉瓣第二心音减弱。02:49第十五页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病★心室间隔缺损　症状与房间隔缺损相似；　胸骨左缘第３、４肋间有响亮而粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。02:49第十六页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病 诊断要点　病史和典型的体征，特别是典型杂音　辅助检查：心电图（ＥＣＧ）　　　　　　超声心动（ＵＣＧ）　　　　　　心导管检查 介入 造影02:49第十七页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病心功能分级　　NYHA分级法(1964年纽约心脏学会NEW YORK HEART ACADEMIC SOCIETY ) 　02:49第十八页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病Ⅰ级(心功能代偿期)　　　一般体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全表现。02:49第十九页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病Ⅱ级(一度心功能不全) 一般体力活动轻度受限制，活动后乏力、心悸、轻度气喘等症状，休息时无症状。02:49第二十页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病Ⅲ级(二度心功能不全)　 一般体力活动明显受限制，轻微日常工作即感心悸、呼吸困难、休息后无不适；或既往有心力衰竭史。02:49第二十一页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病Ⅳ级(三度心功能不全)　 一般体力活动重度受限制，不能进行任何活动，休息时有心悸、呼吸困难等症状02:49第二十二页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病1994年美国心脏学会对NYHA标准进行了补充, 根据心电图、心血管造影等客观检查结果将心功能划分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四级。02:49第二十三页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病 客观检查 无异常为Ａ级。　　　　　　　较轻异常为Ｂ级，　　　　　　　中度异常为Ｃ级，　　　　　　　重度异常为Ｄ级。02:49第二十四页，共一百三十一页，2022年，8月28日 先天性心血管病先天性心血管病与婚育