讲稿五漫谈九种体质.pptVIP

中医络病的基本病理变化主要有如下几种：首先是络脉瘀阻。络脉瘀阻是疾病经较长时间发展的慢性病理过程，叶天士曾描述为“久病必治络，谓病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝”。究其发病原因，可有脉络(血管)本身的病变。如《素问·举痛论篇》所说“寒气客于脉中则气不通”，就是指风寒可导致血络收缩，血气稽迟，闭塞不通。也可由血瘀或湿痰(血脂增高)引起。《成方便读》中也曾有“经络中一有湿痰死血，既不仁且不用”的说法。其次是络脉绌急。 第三十页，共七十三页，2022年，8月28日 络脉绌急是指受寒、情志刺激、过劳等各种原因引起的脉络收缩、痉挛状态，导致卒然不通。《素问·举痛论》中说“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。脉络绌急和现代医学的血管痉挛概念基本吻合，实验室检查可见血液中缩血管活性物质升高，舒血管活性物质降低。此外还有络虚不荣。络虚不荣是指各种原因引起络脉气血阴阳的损伤，导致络脉不够充盈，失于荣养。所谓“至虚之处，便是留邪之地”就是针对这点说的。 第三十一页，共七十三页，2022年，8月28日 2004年12月11日，中华中医药学会络病分会正式成立，这是中医药学会40多个分会中惟一的一个以单一的中医理论学说为基础成立的分会；与此同时，一部185万字的皇皇巨著《络病学》也宣告问世，这也是中医学发展历史上第一次将络病学作为一门独立完整的中医学科体系提出来。络病分会的成立和《络病学》的出版宣告了络病研究在经历了百年的沉寂后再次焕发出夺目的光彩，而这一学说的发展完善不但可以在理论层面上推进中医学自身理论的完善，还能在临床层面上极大地促进心脑血管疾病、糖尿病血管并发症、神经肌肉疾病的治疗效果。将这一学术成果完整推出的就是河北医科大学博士生导师、河北以岭医药集团董事长吴以岭，他同时也是新成立的络病分会的主任委员。 第三十二页，共七十三页，2022年，8月28日 有一次，一个患有冠心病的病人到中医院看病，吴以岭在给病人开具的4副方剂中每副都加入了8克全蝎，一共是32克全蝎。谁知过了两天，病人慌张地来问他：吴大夫，我把药吃错了，您给我开的4副药的全蝎，我一次就给吃了，不知道有什么问题没有？看到病人慌张的神色，吴以岭问道：你现在感觉怎么样？病人说：倒没什么特别的，只是觉得原来的胸闷和胸疼的感觉一下没有了。 吴以岭告诉病人没关系，继续吃剩下的药就可以。病人走后，吴以岭暗自惊喜，惊的是这么大的药量病人吃了竟然没事，喜的是原来自己利用改善和修复血管组织治疗心血管疾病的方向是正确的。 第三十三页，共七十三页，2022年，8月28日 他的研究第一次得到了明确的证实，于是他开始进一步改善自己的治疗方剂。过了没多久，一个经过抢救有所缓解的心绞痛的病人打着点滴到吴以岭这儿看病，吴以岭根据病人的病情判断后开了4粒自己研制的胶囊。病人的家属有意见了，说：“这么重的病，昨天都到抢救的地步了，你就给加了4粒胶囊，这不是糊弄我们吗？” 吴以岭被病人家属吵得没办法，只能又开了点其他的药。几天后，这个病人的病情有了明显好转。 本品为人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等十二味中药味经加工制成的胶囊。 第三十四页，共七十三页，2022年，8月28日 益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。（扩展：头痛、腰痛、面瘫、痫症等） [用法与用量] 口服，一次2～4粒，一日3次、四周为一疗程，对轻度、中度心绞痛患者可一次2粒，一日3次；对较重度、重度患者以一次4粒，一日3次为优，心绞痛等症状明显减轻或消失，心电图改善后，可改为一次2粒，一日3次。 [注意] 出血性疾患，孕妇及妇女经期禁用。服药后胃部不适者宜改为饭后服。 第三十五页，共七十三页，2022年，8月28日 参松养心胶囊 人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨?等。 【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。 【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 【不良反应】个别服药期间可出现胃胀。 第三十六页，共七十三页，2022年，8月28日 ?心律失常属中医“惊悸”、“怔忡”、“脉结代”范畴，为本虚标实之征。临床常见气阴两虚、肝郁气滞、痰热郁阻、心肾不交等征型。但此前尚无应用络病理论探讨心律失常病理机制的文献资料，也无相应的治法和药物。专门治疗冠心病心律失常的中药也很少，远远满足不了广大患者的需求。目前临床上也有一些西药，但根治率很低(〈1%)，且长