(5.2.4)--2.2.2疾病预防教案护理学导论.docVIP

疾病预防 疾病预防策略是疾病预防工作的指导方针。预防为主始终是我国卫生工作的战略重点。 （一）疾病预防的概念 疾病预防（illness prevention），又称健康保护（health protection），是指采取特定行为避免健康受到现存或潜在威胁的过程。包括减少或阻止特定或可预料的健康问题的行为，如戒烟、免疫接种等，以及保护现有健康状态的行为，如定期健康检查、室内空气有害物质监测等。疾病预防是以健康问题为导向，强调发现健康问题、改善环境和行为及提高身体抵抗力的方法，从而避免健康和功能水平的降低。 从健康促进和疾病预防的定义可知，两者既有差异，又相互补充。在健康-疾病全过程中，健康保健服务通常将二者整合，针对人们不同的健康水平采取相应的预防保健措施，以避免或延迟疾病的发生，阻止疾病恶化，限制残疾和促进康复。这就涵盖了促进与预防、治疗和康复3个健康保健层面，概括为疾病预防的三级水平。 （二）疾病的三级预防 1. 一级预防（primary prevention） 又称病因预防或初级预防，即未病先防。是从病因控制出发防止健康问题的发生，是最积极有效的预防措施。目的是保持或提高个体、家庭和社区的总体健康水平，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。包括三个方面内容：一是针对环境，如防止和消除环境污染，改善卫生设施，开展健康教育普及全民意识等；二是针对个体，如规范预防接种，坚持婚前检查，建立婚姻生活咨询和性教育，开展遗传病普查，制定适宜锻炼和运动，做好妇幼保健和中老年保健，合理安排膳食，戒除不良生活行为（吸烟、酗酒、吸毒）等；三是针对社会，做到卫生管理法制化，如制定戒烟条例、制定工业和生活标准，完善医疗保健制度等。 2. 二级预防（secondary prevention） 又称发病学预防，即三早预防。目的在于促进疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗和保健，尽可能逆转疾病的病理过程、阻断疾病向临床阶段进展。二级预防关注已有健康问题人群的健康，预防并发症和在群体中的蔓延。包括三方面内容：一是慢性病预防，通过普查、重点筛查或定期健康检查，早期发现慢性病临床前期患者，及时治疗；二是传染病预防，对传染病做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、防止传染病的扩散传播；三是公害病和职业病的预防，对自然环境和生产环境实施卫生监控，及早发现传染病和职业病，制定和落实改善环境卫生条件的治理措施。二级预防需要公共卫生机构、医院、基层卫生保健机构和家庭共同完成。 3. 三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防，即防止残障。主要是对已经患病的患者进行适时、有效地临床处理，防止病情恶化，减少疾病的不良反应，防止复发转移；预防并发症和伤残等；对残废者通过康复训练，促进身体、心理和功能的早日康复，使其恢复劳动能力、生活能力和社交能力，力争达到病而不残、残而不废，减轻社会和家庭负担。 综上所述，三级预防是预防疾病发生、控制疾病发展的基本措施，其基本原则是未病先防，已病防变、病后防残。根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。临床预防服务是在临床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施。