(144)--29.8妇产科学早发性卵巢功能不全.pptVIP

;病因;;;;;;;;;;;需与以下情况相鉴别： 妊娠、 生殖道发育异常 完全性雄激素不敏感综合征、 Asherman综合征 多囊卵巢综合征 （PCOS）、甲状腺疾病 空蝶鞍综合征、 中枢神经系统肿瘤、 功能性下丘脑性闭经、 卵巢抵抗综合征（ROS） 等。;;;缓解患者的心理压力，告知患者尤其是年轻患者，仍有偶然自发排卵的情况。 健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动和脑力活动。 适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度（BMD）降低者。; 根据家族史和遗传学检测结果评估遗传风险，为制定生育计划、保存生育力、预测绝经提供指导。 对有POI或者早绝经家族史的女性，可借助高通量基因检测技术筛查致病基因。 对家系中携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育，或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存。;;原则 缓解症状 降低骨质疏松和心血管疾病等远期并发症的发生率 若无禁忌，POI女性均应给予HRT;原发闭经 从青春期至成年期间必须进行持续治疗； 建议从12~13岁开始，从小剂量开始进行雌激素（成人剂量的1/8～1/4 ）补充，必要时可联合使用生长激素，促进身高的生长。根据骨龄和身高的变化，在2~4年内逐渐增加雌激素剂量； 有子宫并出现阴道流血者应开始加用孕激素以保护子宫内膜，无子宫者单用雌激素即可； 当身高不再增长时，有子宫的POI患者转为标准剂量雌孕激素序贯治疗。;继发闭经;继发闭经;骨骼系统：健康生活方式、饮食，雌激素治疗预防骨质疏松； 心血管系统：改变生活方式（负重训练，戒烟）；雌激素补充； 泌尿生殖系统：局部使用雌激素、润滑剂； 神经系统：HRT，健康生活方式降低认知障碍风险。;亚临床期POI-ART技术 卵巢低反应发生率高、周期取消率高、妊娠率低； 增加Gn剂量，拮抗剂方案、短方案、微刺激及自然周期方案。 POI患者-赠卵ART技术 是POI患者获得妊娠的有效途径； 妊娠率可达40-50%； 治疗前评估：肿瘤复发、免疫指标筛查、系统疾病筛查。;生育力保存 针对POI高风险人群、或因某些疾病、或接受损伤卵巢功能治疗的女性； 根据患者意愿、年龄和婚姻情况，采取适当的生育力保存的方法。; 卵巢功能不全病因复杂，临床表现为原发性或继发性闭经，生育力下降，尚无有效方法恢复卵巢功能，HRT是维持生殖健康的有效手段，早期发现、早期诊断，对有生育需求患者尽早行生育力保存。;;病因;;;;;;;;;;;需与以下情况相鉴别： 妊娠、 生殖道发育异常 完全性雄激素不敏感综合征、 Asherman综合征 多囊卵巢综合征 （PCOS）、甲状腺疾病 空蝶鞍综合征、 中枢神经系统肿瘤、 功能性下丘脑性闭经、 卵巢抵抗综合征（ROS） 等。;;;缓解患者的心理压力，告知患者尤其是年轻患者，仍有偶然自发排卵的情况。 健康饮食、规律运动、戒烟，避免生殖毒性物质的接触，增加社交活动和脑力活动。 适当补充钙剂及维生素D，尤其是已出现骨密度（BMD）降低者。; 根据家族史和遗传学检测结果评估遗传风险，为制定生育计划、保存生育力、预测绝经提供指导。 对有POI或者早绝经家族史的女性，可借助高通量基因检测技术筛查致病基因。 对家系中携带遗传变异的年轻女性建议尽早生育，或在政策和相关措施允许的情况下进行生育力保存。;;原则 缓解症状 降低骨质疏松和心血管疾病等远期并发症的发生率 若无禁忌，POI女性均应给予HRT;原发闭经 从青春期至成年期间必须进行持续治疗； 建议从12~13岁开始，从小剂量开始进行雌激素（成人剂量的1/8～1/4 ）补充，必要时可联合使用生长激素，促进身高的生长。根据骨龄和身高的变化，在2~4年内逐渐增加雌激素剂量； 有子宫并出现阴道流血者应开始加用孕激素以保护子宫内膜，无子宫者单用雌激素即可； 当身高不再增长时，有子宫的POI患者转为标准剂量雌孕激素序贯治疗。;继发闭经;继发闭经;骨骼系统：健康生活方式、饮食，雌激素治疗预防骨质疏松； 心血管系统：改变生活方式（负重训练，戒烟）；雌激素补充； 泌尿生殖系统：局部使用雌激素、润滑剂； 神经系统：HRT，健康生活方式降低认知障碍风险。;亚临床期POI-ART技术 卵巢低反应发生率高、周期取消率高、妊娠率低； 增加Gn剂量，拮抗剂方案、短方案、微刺激及自然周期方案。 POI患者-赠卵ART技术 是POI患者获得妊娠的有效途径； 妊娠率可达40-50%； 治疗前评估：肿瘤复发、免疫指标筛查、系统疾病筛查。;生育力保存 针对POI高风险人群、或因某些疾病、或接受损伤卵巢功能治疗的女性； 根据患者意愿、年龄和婚姻情况，采取适当的生育力保存的方法。; 卵巢功能不全病因复杂，临床表现为原发性或继发性闭经，生育力下降，尚无有效方法恢复卵巢功能，HRT是维持生殖健康的有效手段，早期