急性呼吸衰竭的诊疗与护理.pptVIP

护 理 要 点 一、病情观察 二、护理措施 1、一般护理 ①休息与卧位 ②环境 ③用药护理 ④饮食护理 ⑤基础护理 2、专科护理 3、健康宣教 第三十页，共四十页，2022年，8月28日 LOGO 教 学 内 容 定义、分型与病因 主要病理生理变化 临床表现 诊治与护理 第二页，共四十页，2022年，8月28日 定 义 急性呼吸衰竭（acute respiratory failure)是指由于肺通气和或肺换气严重障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留(动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2)增高),从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症 第三页，共四十页，2022年，8月28日 急性 慢性 按血气 外周性 按发病机制 按呼吸环节 中枢性 按发生过程 Ⅰ型 Ⅱ型 换气障碍 通气障碍 分 型 第四页，共四十页，2022年，8月28日 病 因 一、气道阻塞： 1、上呼吸道急性梗阻 如感染、烧伤等所致呼吸道黏膜水肿、 充血、炎症等，异物 2、下呼吸道急性梗阻 如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、异物等 第五页，共四十页，2022年，8月28日 病 因 二、肺实质改变： 重症肺炎、肺实变，如肺不张、尘肺、氧中毒 三、肺水增多： 心源性肺水肿、容量过荷，如ARDS 、溺水、 吸入性肺炎等 第六页，共四十页，2022年，8月28日 病 因 四、肺血管疾病： 各种肺血管疾病导致肺泡血流不足，通气/血流比例失调 如血管栓塞、DIC、肺动脉炎等 五、胸壁胸膜疾病： 胸部创伤、自发性或创伤性气胸、胸腔大量积液 六、神经肌肉疾病： 呼吸中枢、神经肌肉疾病， 如药物中毒、脑外伤、脑炎、脊髓损伤、多发性神经根 炎等 第七页，共四十页，2022年，8月28日 病 理 生 理 通气功能障碍 弥散功能障碍 肺泡通气与血流比例失调 肺内动静脉解剖分流增强 氧耗量增加 第八页，共四十页，2022年，8月28日 通 气 功 能 障 碍 限制性通气功能障碍 吸气时肺泡扩张受限制 阻塞性通气功能障碍 气道狭窄或阻塞 表现：肺泡通气量不足 ---低氧血症 ---二氧化碳蓄积 第九页，共四十页，2022年，8月28日 弥 散 功 能 障 碍 概念：肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气 体交换障碍 原因：肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除术 肺泡膜增厚：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化 表现：PaO2 PaCO2 第十页，共四十页，2022年，8月28日 通 气 血 流 比 例 正常　肺泡通气量/肺血流量 (4.2 L) (5.0 L) 0.84 　 异常　＞0.84 　　　＜0.84 肺泡无效腔增加 功能性短路 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 发热 寒战 呼吸困难 抽搐 氧耗量↑ 通气功能障碍 低氧血症 氧 耗 量 增 加 主要表现为混合静脉血氧分压下降 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现 低氧血症 高碳酸血症 其他 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现 一、低氧血症 1、神经系统 轻度缺氧：头痛、激动、思维紊乱、定向力下降、 运动不协调 重度缺氧：烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧失、 昏迷、死亡 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现 2、心血管系统 心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩 心率减慢、循环衰竭、心脏停搏 肺动脉压升高、右心负荷加重、右心衰 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 临 床 表 现 3、呼吸系统