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动脉血压的调节与急性失血性休克 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 1.学习哺乳类动物动脉血压的直接描记方法，观察神经体液因素对动脉血压的影响。 目的 2.掌握失血性休克动物模型的复制，观察休克时微循环及血压的变化。 3.设计抢救方案，了解休克抢救时扩容及应用血管活性药物的意义，加深对休克防治原则的理解。 原理 对象 药品 器材 方法 注意 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 动脉血压：是指动脉血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。 动脉血压的形成及影响因素 动脉血压 心脏泵血：心率、每搏量 血管外周阻力 有效循环血容量 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 血管壁弹性 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 动 脉 血 压 的 调 节 神经调节 体液调节 心血管反射：窦-弓反射 心脏：交感神经、迷走神经 血管：交感缩血管神经 肾上腺素 去甲肾上腺素 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 乙酰胆碱 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 动脉血压↑ 心血管中枢 心交感神经抑制 交感缩血管神经抑制 心迷走神经兴奋 血压↓ 外周阻力↓ 心输出量↓ 迷走N 舌咽N 窦N 心收缩力↓、心率↓ 外周血管舒张 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 机体在各种致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织灌流量不足引起的急性循环衰竭。其特点是微循环障碍、重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 休克概念 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 休克的分期 Ⅰ期：缺血性缺氧期（代偿期） Ⅱ期：淤血性缺氧期（失代偿期） Ⅲ期：微循环衰竭期（不可逆期） 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 两个闸门 后闸门 前闸门 流 灌 正常微循环 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 休克的防治原则 (1)输血补液，快速扩充血容量。 (2)合理使用血管活性药，纠正酸中毒等。 原理 目的 对象 药品 器材 方法 注意 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 对象 家兔（体重2.5Kg左右） 目的 原理 药品 器材 方法 注意 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 药品 目的 原理 对象 器材 方法 注意 台氏液 50U/ml肝素溶液 去甲肾上腺素 右旋糖酐注射液 654-2（山莨菪碱） 20％乌拉坦溶液 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 婴儿秤、兔台（休克用）、哺乳动物手术器械、静脉输液装置、静脉插管、动脉夹、动脉插管、压力换能器、灌流盒、显微镜、三通开关、刺激电极等 器材 目的 原理 对象 药品 方法 注意 第十六页，共三十五页，2022年，8月28日 方法 （一）术前准备 抓取→称重→麻醉→固定 20%乌拉坦，5ml/kg 目的 原理 对象 药品 器材 注意 正确抓取方法图片 第十七页，共三十五页，2022年，8月28日 方法 （二）颈部手术 气管：气管插管 减压神经、迷走神经（各穿两线备用） 备皮→切口→分离 右侧 颈外静脉：静脉插管（先连接输液装置） 颈总动脉（不穿线） 左侧颈总动脉：动脉插管（先将插管充满肝素） 注意：静脉插管完成后，先静脉注射1ml/kg肝素进行全身肝素化，再打开输液装置以 15-20滴/分的速度保持静脉插管的畅通。 目的 原理 对象 药品 器材 注意 第十八页，共三十五页，2022年，8月28日 方法 （三）动脉血压观察 打开电脑，启动BL-420，选择输入信号-通道-压力项目，调节参数观察到合适的波形，进行血压的观察。 目的 原理 对象 药品 器材 注意 第十九页，共三十五页，2022年，8