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肺大疱的诊断与治疗 齐景宪 郑州大学第二附属医院 第一页，共二十页。 澄清几个名词 ◆　肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指 气肿的直径大于1 厘 米。 ◆　肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上 皮细胞覆盖。 ●　先天性发育异常 ● 后天性炎症引起 第二页，共二十页。 　◆　肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣 肺泡的张力扩大 肺气囊 （金葡菌肺炎） 肺大疱 第三页，共二十页。 ◆　胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 　　● 脏层胸膜下气肿 　　　(肺表面肺大疱) 第四页，共二十页。 病因和发病机理 小支气管阻塞：支气管炎性疾病 气体呼出受阻 　　　　　　　咳嗽、剧烈呼气 　　　　　　　肺泡孔交通通气过度 肺大疱 第五页，共二十页。 活瓣性阻塞： 小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩 小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难 肺泡破裂 肺大疱 第六页，共二十页。 植物神经功能紊乱 肺血管疾病： 病变的肺组织供血减少 肺组织贫血营养不良 肺疱坏死，纤维性病变 肺大疱 第七页，共二十页。 5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如 肺泡容易扩张 肺大疱 第八页，共二十页。 结核空洞转化而成： 空洞周围病变吸收 空洞内坏死组织消失 肺大疱 总的讲，机理不明。 炎症和间质的破坏起重要作用 第九页，共二十页。 分 型 Reid 根据病理形态分为： Ⅰ型： ■ 狭颈肺大疱，突出于肺表面，有 　　 窄带与肺相联 　 ■ 肺泡侧枝通气和气体潴溜 　 ■ 多见于上叶 第十页，共二十页。 Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱 Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱 第十一页，共二十页。 临床χ线分型： 肺尖部小型肺表面大疱（见照片1） ■不与弥漫性肺气肿存在 ■多与肺尖部结核同存 ■为自发性气胸最常见的原因 巨大肺表面大疱（见照片2） ■多与肺气肿同存 肺大疱（见照片3） ■在实质内 第十二页，共二十页。 临床表现： 无症状 巨大肺大疱：气闷 合并感染：咳痰、发热，腔消失 自发性气胸 咯血 体征：随病变定 第十三页，共二十页。 辅助检查 （一）普通χ线检查是最好的方法 圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理 壁纤细如发丝，可见压缩肺组织 可有肺气肿、肺结核存在 继发感染可有液平 第十四页，共二十页。