应急演练脚本.pdfVIP

曲阳县人民医院 急诊科群体伤应急演练方案 演练时间: 15:00 演练地点：急诊科 演练内容：群体伤的应急演练 参加人员：马兴合副院长 王要娜医务科副科长 刘倩护理部副主任 急诊科及相关临床科室的医护人员 情景设置：2019 年 10 月 9 日下午3 时,京昆高速曲阳段一辆旅游客车发生车祸， 有 10 余名伤员要送来急诊科。 演练记录：15:00 医务科副科长王要娜宣布演练开始。 场景 1：医务人员检伤分类 急诊科分诊护士杨青立即对受伤人员进行检伤分类。主要评估伤员的项目有： 能否行走、呼吸、循环、意识四个方面。伤员分别用红色标识代表重伤员（需要 第一优先救治）、黄色标识代表中度伤员 （需要第二优先救治）、绿色代表轻度伤 员（可以延期处理）、黑色标识代表死亡遗体无救治希望的伤员（放到最后处理）。 经过现场检伤表明，本次事故共造成 10 人员伤亡，其中一人死亡，2 人重伤,3 人中度伤,4 人轻伤。 场景 2：15:04 急诊科主任和护士长分别向医院医务科和护理部打电话报告事故 情况。 15:05 院长指示：立即启动突发公共事件医疗救援应急预案，开通绿色通道。 护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案。派遣应急队员支援，两位领导也 及时赶往现场指挥抢救。 1 场景3：急诊抢救 急诊赵伟、栗杰负责对一名心跳呼吸微弱的伤员(患者一陈亮）抬到红区抢救， 进行开放气道，吸氧，建立静脉通道，上心电监护。患者突然意识丧失，呼吸停 止，颈动脉搏动消失，心电监护显示直线。医护人员立即对其进行心肺复苏：① 医生给予胸外心脏按压，按压频率100-120次/分钟。②护士栗杰开放气道后用 简易呼吸器进行人工通气，按压与通气比30:2。③心电监护示室颤，立即进行 电除颤一次，继续心脏按压，进行了5组复苏后医生与护士交换角色，再进行5 个循环的心肺复苏。④然后护士进行单人心脏按压和人工通气。⑤医生对患者进 行气管插管，接上呼吸机进行辅助呼吸后，并与支援护士上心肺复苏机继续心脏 按压。（6）经抢救后，患者恢复了心律、呼吸，但意识仍未恢复。患者病情平稳 后立即送入ICU！ 场景4：医务人员孟翔和贾然将一名右大腿开放性骨折、多处软组织损伤、 头皮撕脱伤的伤员（患者二宋志国）抬到红区抢救。护士测生命体征，立即建立 静脉通道，医生检查发现患者头部、四肢等全身多处受伤，右大腿开放性骨折伴 有活动性出血，立即包扎止血，上大腿支具固定骨折；会诊医生张同庄主任到后 再次对患者进行全身检查，监测生命体征，评估病情变化，观察包扎、固定、支 具松紧度情况。急诊科开通绿色通道，完成手术前准备，并护送伤员相关科室检 查后急诊手术。 场景5：，急诊护士分诊后，各科调配人员相继赶到，负责诊治本科患者， 医护人员（普外科）将一名左肾外伤的伤员（患者九郭文）到黄区抢救。医生查 体后开相关检查，护士监测生命体征，护送患者相关检查后收入院。 场景6：外三科医生会诊一位胸痛、肋骨骨折患者（患者五李刚）到黄区抢 救。医生查体后开相关检查，护士监测生命体征，吸氧，护送患者相关检查后收 入院。 场景7：外四科诊治一名左踝外伤伴有伤口出血的患者（患者七李丽），挂 黄牌，医生包扎止血，戴小腿肢具，查体后开相关检查，护士监测生命体征，在 急诊戴上肢具后护送检查并留观。 2 场景8：被分诊到绿区的患者（患者三张彬彬、四穆建军），简单包扎处理 后收留观室，（患者六王通、八赵颖）戴上支具后护送检查并收住院。 演练结束后马兴合副院长对演练进行了总结：本次演练基本达到演练效果， 但也暴露了一些不足，要求各部门通过演练总结经验、查找不足、整改完善，进 一步提高群发伤事件的急救处置水平。 存在问题： （1）预检分诊在患者初期较混乱，护理应急小组人员不足。 （2）各科调配会诊医师与急诊沟通欠佳，未能快速找到本科患者诊治，不了 解病人生命体征。 （3）会诊科室对群体患者就诊时开通“绿色通道”方式，掌握不熟练，欠 培训。 （4）对患者人文关怀不够。 （5）演练各流程衔接欠流畅。科主任应处于总指挥位置，把控总局。 改进措施： （1）加强预检分诊培训，护理部需增派紧急状态下护理人力资源调配方案 中突发事故组人员。