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呼吸系统疾病课程安排;一、病因;二、病理;2021/1/12;小儿正常支气管;2021/1/12; a , a ;一般急性支气管炎;喘息性支气管炎 ;四、诊断;正常 同一人 急性支气管炎;五、鉴别诊断;六、治疗; 支气管哮喘是一种主要由肥大细胞和嗜酸性细胞参与的慢性气道变应性炎症，可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。;气道高反响性〔 , 〕;对哮喘的新认识;病因 ;免疫、遗传、神经、 精神、内分泌等;2021/1/12;2021/1/12;; 1. 起病： 婴幼儿哮喘多由病毒感染诱发,起病较缓慢; 儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程; 剧烈运动、吸入刺激性气体，也可诱发哮喘发作 2. 病症: 前驱：鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽; 喘息: 呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重; 严重时：端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续 一般可自行缓解;3. 体征: 胸廓饱满 (病久可形成桶状胸〕 呼吸音降低,哮鸣音 严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失 4. 哮喘持续状态: 哮喘急性严重发作 合理应用拟交感神经药物无效 持续达24小时以上;辅 助 检 查 ;1.喘息呈反复发作者〔或可追溯与某种变应原有关〕。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病 5.肺部哮鸣音，但病症不典型，可作以下支气管舒张试验： 〔1〕用β2受体冲动剂的气雾剂或溶液雾化吸入； 〔2〕1‰肾上腺素皮下注射0.01，最大量不超0.3次， 15-30分钟后，喘息缓解为阳性。 〔3〕5岁以上，治疗后或1上升超过15%为阳性;1.咳嗽持续1月，常在夜间和〔或清晨〕发作、痰少、运动后加重。临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效。 2.气管舒张剂治疗可使咳嗽缓解〔根本诊断备件〕。 3.有个人或家族过敏史，家族哮喘史，变应原皮试阳性可作辅助诊断。 4.除外其他原因引起的慢性咳嗽。;儿童哮喘慢性持续期病情严重程度分级;治疗原则： 长期 、持续、标准、个体化 急性期：抗炎、平喘、缓解病症 慢性期：抗炎、降低气道反响性、防止气道 重塑、防止危险因素、自我保健 ;治疗???的： 控制发作、减轻病症 防止加重或反复 维持肺功能正常 防止发生不可逆的气流受限 维持运动才能 防止药物不良反响 防止哮喘相关死亡;急性发作期的缓解药物;3. 哮喘持续状态的治疗; 1: ...; ;2021/1/12; 2: , ; : , (0.25 2 ) .; 2: ...; 3 ; 3: ...; 4: ;婴幼儿哮喘治疗;哮 喘 的 预 防 ;哮喘管理方案的六个部分;医学资料呼吸系统疾病课程安排;一、病因;二、病理;2021/1/12;小儿正常支气管;2021/1/12; a , a ;一般急性支气管炎;喘息性支气管炎 ;四、诊断;正常 同一人 急性支气管炎;五、鉴别诊断;六、治疗; 支气管哮喘是一种主要由肥大细胞和嗜酸性细胞参与的慢性气道变应性炎症，可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。;气道高反响性〔 , 〕;对哮喘的新认识;病因 ;免疫、遗传、神经、 精神、内分泌等;2021/1/12;2021/1/12;; 1. 起病： 婴幼儿哮喘多由病毒感染诱发,起病较缓慢; 儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程; 剧烈运动、吸入刺激性气体，也可诱发哮喘发作 2. 病症: 前驱：鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽; 喘息: 呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重; 严重时：端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续 一般可自行缓解;3. 体征: 胸廓饱满 (病久可形成桶状胸〕 呼吸音降低,哮鸣音 严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失 4. 哮喘持续状态: 哮喘急性严重发作 合理应用拟交感神经药物无效 持续达24小时以上;辅 助 检 查 ;1.喘息呈反复发作者〔或可追溯与某种变应原有关〕。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病 5.肺部哮鸣音，但病症不典型，可作以下支气管舒张试验： 〔1〕用β2受体冲动剂的气雾剂或溶液雾化吸入； 〔2〕1‰肾上腺素皮下注射0.01，最大量不超0.3次， 15-30分钟后，喘息缓解为阳性。 〔3〕5岁以上，治疗后