口炎及液体疗法腹泻病理论课件.pptVIP

2020/11/3 定性: 根据脱水的性质 低渗性脱水： 2/3张含钠液（4:3:2) 等渗性脱水： 1/2张含钠液（3:2:1) 高渗性脱水： 1/3张含钠液（6:2:1) 累积 损失量 补充 2020/11/3 定速: 原则:先快后慢。 中度脱水：8-12小时内输完，8-10ml/kg 重度脱水伴休克： 扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内, 余量在8-12小时内输完。 高渗脱水补液宜慢。 2020/11/3 继续 损失量 补充 确定补液量 一般按1/2~1/3张补给 确定补液速度 应在24小时内均匀滴入 于补完累积损失后 12~16h内均匀滴入 约为10~40ml/kg.d 确定补液成分 补充继续损失量: 2020/11/3 生理 需要量 补充 确定补液量 一般按1/5张补给 确定补液速度 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 12~16h内均匀滴入 约为60~80ml/kg.d （包括口服） 确定补液成分 生理需要量: 2020/11/3 三、溃疡性口炎 主要由链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起的。多见于婴幼儿。 2020/11/3 【临床表现】 （1）口腔粘膜充血水肿，随后形成大小不等的溃疡，表面有灰白色纤性渗出物形成的假膜，易拭去，涂片染色见大量细菌。 （2）局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39-40oC，局部淋巴结肿大。 2020/11/3 【治疗原则】 （1） 控制感染，选用有效抗生素。 （2）做好口腔清洁及局部处理。3%过氧化氢等清洗，后涂2.5%金霉素鱼肝油，疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。 （3）注意水分和营养的补充。 2020/11/3 小儿液体疗法及护理 2020/11/3 1、不同年龄期体液容量比例 一、小儿体液平衡的特点 年龄越小，体液占体重的百分比越高 2020/11/3 体液是人体重要组成部分，分为 两液三区 细胞内液 细胞区：相对稳定 体 液 间质区 细胞外液 血浆区：相对稳定 2020/11/3 不同年龄组体液分布比例 血 6% 间质 37% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40-45% 新生儿78% ~1岁70% 2~14岁65% 成人60% 2020/11/3 2. 电解质组成的特点 小儿体液电解质的组成与成人无显著差异 如图： 阳离子：K＋ 细胞内液 阴离子：HPO42－、蛋白质 阳离子：Na＋ 占90% 细胞外液 阴离子: cl－、HCO3－ 2020/11/3 小儿每日水的需要量 年龄 需水量(ml/kg) 1岁 120-160 1-3岁 100-140 4-9岁 70-110 10-14岁 50-90 3、水的代谢特点 小儿代谢旺盛，年龄越小，需水量相对越多。 2020/11/3 二、小儿常见水电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水：水分摄入不足或丢失过多所造成的体液总量的减少。 脱水程度：轻度： 中度： 重度： 2020/11/3 临床表现 轻 中 重 估计累积损失 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg 失水量 5% 5-10% 10％ 神志 精神稍差