三级医院抗菌药物使用评分表.pdfVIP

附件： 2011年全省三级医院抗菌药物临床应用检查评分表 （总分450分） 山东省（自治区、直辖市）淄博市张店区中医院 检查时间： 年 月 检查人： 总分 366 重点检查项目 检查内容 提供数据文件资料情况 考核方法 分值 得分 扣分理由 正式下发文件，明确第一责任人，有各部门 1、抗菌药物临床应用专项整治方案制定情况 3 3 工作具体分工和进度安排得3分 责任状规范，各临床科室有明确的控制指 2、抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 标，指标设定科学合理得5分，任何一项不 5 5 符合不给分。 3、是否召开本医院的抗菌药物专项整治会 1、召开，有会议记录得2.5分 议， 召开，院长主持得2.5分 10 10 是否召开院长办公会专题讨论抗菌药物专项 2、院长办公会≥2次得5分； 整治工作 院长办公会≥1次得2.5分 4、是否建立抗菌药物临床应用专项整治活动 （一）明确抗 建立，有文件得3分 3 3 领导小组 菌药物临床应 医院提供文件及 有文件，体现院长为第一责任人，得4分； 用管理责任 5、是否明确抗菌药物临床应用管理责任 相关资料 4 4 有文件，未体现院长为第一责任人，得2分 （37分） 建立，医疗机构负责人任药事管理与药物治 疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部 6、是否建立抗菌药物管理工作制度和监督管 门负责人任药事管理与药物治疗学委员会 4 4 理机 （组）副主任委员，得4分 建立，医务部门未参与，得2分 7、是否将抗菌药物临床应用管理作为医疗质 量和医院管理的重要内容纳入医院重点工作 已纳入，有文件或简报得4分 4 4 安排 建立，有任命文件 得2分 8、是否建立药事管理与治疗学委员会 4 4 有工作记录 得2分 1 重点检查项目 检查内容