儿童孤独症的筛查与转诊.pptVIP

情绪症状四 O一定要走出去动起来才行 O一切都很无聊 O不想动、不想说、不想做 O他/她这样有意思吗 O 情绪症状五 O这很危险，严重的甚至伤害孩子 O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌 O不愿意照顾他/她 O厌恶/讨厌他/她 情绪症状六 O我不配做妈妈 O我不应该生孩子 O我对不起孩子 O跟其他人比我这个妈妈太失败 情绪症状七 O产后恢复需要营造安静温暖的氛围 O抑郁症很丢人，都别看到我 O来问候的人都很刺眼 O我更愿意窝在你们都找不到的地方 O 情绪症状八 O其实你是想休息一下了 O这不是我想要的生活 O你们都不爱我，我要去找真爱我的人 O 情绪症状九 O一切都会过去，你仍是你，而且因为母性变得更加富有魅力 O都是孩子让我这么痛苦 O我要杀了他、弄死他算了 O这样活着还有什么意思，死了也许会更好 综述 产后抑郁症每个人反应都不同。有轻度、中度、重度区别。 沟通和倾诉是最好的方法。 走出去、动起来是最好的药剂。 通过修复“肠脑”来调节大脑神经递质平衡是最新的调理方向。 儿童孤独症的筛查与转诊 儿童孤独症 作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，2010年7月卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，改善患儿预后，促进患儿康复。 儿童孤独症的定义 是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍性疾病。 三大核心症状 一、社会交往障碍： 回避目光接触， 呼其名字不理 ， 喜独自玩耍， 不会与他人分享快乐， 不会寻求安慰， 不会玩想象性和角色扮演性游戏等。 三大核心症状 二、交流障碍 1、言语交流障碍： 言语发育迟缓或缺如， 言语理解能力受损， 言语形式及内容异常 ， 言语运用能力受损等； 三大核心症状 2、非言语交流障碍： 不会用点头、摇头示意， 不会用手势、动作表达想法， 与人交往时表情常缺少变化等。 三大核心症状 三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 ： 兴趣较少， 感兴趣的事物常与众不同 ， 常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐等。 诊断 在孤独症的诊断中，全面的病史采集及临床观察相当重要，是一些诊断量表所不可替代的。怎样去观察孩子的异常行为并做出正确的判断，对于一名基层医师来说相当困难。我们可以应用一些简单的方法进行筛查（如CHAT-23），将筛查阳性者转介，为改善预后抓住了有力时机。 CHAT-23筛查量表（≥18月龄） 分两部分： 第一部分：家长自填部分：包括家庭一般情况和行为及沟通能力问卷 第二部分：观察部分（医师填写） 行为及沟通能力问卷（家长自填） 1、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？ 2、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？ 3、 你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙发）吗？ 4、 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？ 5、你的孩子喜欢玩假想游戏（比如，假装对着电话机说话，照顾娃娃或其他）吗？ 6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西（例如食物，玩具）吗？ 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞机）？ 8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如，小汽车或积木)，而并非咬，乱弄或扔掉它们吗？ 9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你（父母）看？ 10. 你的孩子看着你时，会不会望着你的眼睛最少一至两秒？ 11. 你的孩子会对声音过分敏感吗？（比如要掩着耳朵）？ 12. 你的孩子看到你的脸或看到你微笑时，会跟着你一起笑吗？ 13. 你的孩子会模仿你的动作（比如模仿你的表情）吗？ 14. 当你叫孩子的名字时，他/她会回应你吗？ 15. 如果你指向房间另一边的玩具时，你孩子会看那玩具吗？ 16. 你的孩子会走路吗？ 17. 你的孩子会留意你看着的物体吗？ 18. 你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边玩弄手指？ 19. 你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动？ 20. 你有没有怀疑过你的孩子有听力障碍？ 21. 你的孩子理解别人说的话吗？ 22. 你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走来走去？ 23. 你的孩子当接触新的事物时，会不会看着你的表情去留意你的反应？ 自填问卷评判标准 阳性答案 1. 否6. 否11. 是16. 否21. 否2. 否7. 否12. 否17. 否22. 是3. 否8. 否13. 否18. 是23. 否4. 否9. 否14. 否19. 否5. 否10. 否15. 否20. 是 总23项中≥6项阳性 或 7项核心项目中≥2项阳性为初筛阳性 观察