Binswanger脑病与脑白质疏松的鉴别与-影像FTP.pptVIP

* 1、2下肢功能障碍：主要表现步行能力下降，跌足频繁，足跟与足尖不能站立。临床表现步基增宽、步幅小、步行缓慢、小心翼翼、轻微平衡反应障碍等； 1、3原发病的表现：如血压不稳或低血压危象、AD、糖尿病等； 1、4在正常老年人LA中，可无明显认知障碍和下肢功能障碍。由此可见，LA的临床表现差异较大，故有待临床进一步探讨。 * 2、影像学表现 CT表现： ①主要显示脑室周围有两处或多处斑片状、条索状低密度影，但多不大片融合； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③少见基底节区单发或多发性脑梗死或腔梗。 * MRI表现： ①显示脑室周围有两处或多处点状、斑片状或条索状长Ｔ1长T2异常信号，大片融合少，较CT显示更清楚，白质异常面积更大； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③少见基底节、丘脑、脑干的腔梗及脑梗死灶 * （四）诊断 我们认为LA的诊断应是影像学描述诊 断为主，临床表现仅作为参考和研究资料。 由于病因不同，临床表现千差万别，因而对 于脑白质小的斑片状异常，尤其是位于脑室 旁而临床又无症状者，临床医生不能忽视应诊断LA。避免诊断BD造成病人误解或导致错误治疗。因此，我们提出了如下LA的临床诊断标准供参考 * 1.影像学标准： CT标准： ①主要显示脑室周围有两处或多处斑片状、条索状低密度影，但多不大片融合； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③偶可伴有基底节区单发或多发性脑梗死或腔梗。 * MRI标准： ①主要显示脑室周围有两处或多处点状、斑片状或条索状长Ｔ1长T2异常信号，多无大片融合，但较CT显示更清楚，白质异常面积更大； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③偶可伴有基底节、丘脑、脑干的腔梗及脑梗死灶。 * 2.临床表现：多有轻度认知功能障碍及下肢运动障碍； 3.有一定的病因，如血压异常、糖尿病、心脏疾患等； 4.排除诊断：排除特异性脑白质疾病、BD、多发性硬化等。 * （五）、治疗和预后 LA常常导致认识能力减退，但可不表现临床症状， LA被认为是脑损害的一个早期标志。鉴于目前对LA尚无特效疗法，故预防LA的发生与发展具有重要的临床意义。首先应针对各种导致LA的病因进行治疗；其次去除诱发因素。积极防治脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病等。 * 产后抑郁症的自我识别 O生理症状 O认知症状 O情绪症状 三个方面认识产后抑郁 诊断时间点 持续两周以上基本可以确诊 早甄别 早疏导 早康复 生理症状1 O失眠会诱发系列生理及心理反应 连续多晚无法入眠 感觉疲惫想睡却无法入睡 昏沉、嗜睡 生理症状二 O过于紧张不安、停不下来也很可疑 突然改变节奏和角色，感觉疲惫是正常的 持续感觉疲惫、无所适从、无法照顾孩子就是抑郁症 生理症状三 O产前、产后的心理变化很微妙 无法进食，体重直降 过度饮食，体重增加 认知的症状一 O家人和老公也要配合观察 善忘、做事没条理，脑子转不动 忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫 情绪的症状一 O如果没有了笑脸总是哭泣---- 我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了 强烈的悲伤，连续多日 情绪症状三 O杞人忧天、过虑 O因为担心而睡不着 O孩子的未来、安全、健康 O自己做不好妈妈 O工作怎么办 O家里的收入 O老公不爱自己了 O 情绪症状四 O一定要走出去动起来才行 O一切都很无聊 O不想动、不想说、不想做 O他/她这样有意思吗 O 情绪症状五 O这很危险，严重的甚至伤害孩子 O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌 O不愿意照顾他/她 O厌恶/讨厌他/她 情绪症状六 O我不配做妈妈 O我不应该生孩子 O我对不起孩子 O跟其他人比我这个妈妈太失败 情绪症状七 O产后恢复需要营造安静温暖的氛围 O抑郁症很丢人，都别看到我 O来问候的人都很刺眼 O我更愿意窝在你们都找不到的地方 O 情绪症状八 O其实你是想休息一下了 O这不是我想要的生活 O你们都不爱我，我要去找真爱我的人 O 情绪症状九 O一切都会过去，你仍是你，而且因为母性变得更加富有魅力 O都是孩子让我这么痛苦 O我要杀了他、弄死他算了 O这样活着还有什么意思，死了也许会更好 综述 产后抑郁症每个人反应都不同。有轻度、中度、重度区别。 沟通和倾诉是最好的方法。 走出去、动起来是最好的药剂。 通过修复“肠脑”来调节大脑神经递质平衡是最新的调理方向。 * * （5） 、影像学标：（CT与MRI标准具备其中任何一项即可） CT标准： ①必须显示较对称的脑室周围白质广泛融合的大片状低密度影，且边界不清； ②脑室周围白质明显萎缩及双侧脑室不同程度扩大。 ③常见（也可不见）基底节区单发或多发性脑梗