呼吸衰竭患者电解质紊乱及处理.pptVIP

生理症状三 O产前、产后的心理变化很微妙 无法进食，体重直降 过度饮食，体重增加 认知的症状一 O家人和老公也要配合观察 善忘、做事没条理，脑子转不动 忘记自己要说或要做什么，做选择很慢很犹豫 情绪的症状一 O如果没有了笑脸总是哭泣---- 我一生就要完蛋了，再也高兴不起来了 强烈的悲伤，连续多日 情绪症状三 O杞人忧天、过虑 O因为担心而睡不着 O孩子的未来、安全、健康 O自己做不好妈妈 O工作怎么办 O家里的收入 O老公不爱自己了 O 情绪症状四 O一定要走出去动起来才行 O一切都很无聊 O不想动、不想说、不想做 O他/她这样有意思吗 O 情绪症状五 O这很危险，严重的甚至伤害孩子 O感觉不到喜欢和爱，也谈不上讨厌 O不愿意照顾他/她 O厌恶/讨厌他/她 情绪症状六 O我不配做妈妈 O我不应该生孩子 O我对不起孩子 O跟其他人比我这个妈妈太失败 情绪症状七 O产后恢复需要营造安静温暖的氛围 O抑郁症很丢人，都别看到我 O来问候的人都很刺眼 O我更愿意窝在你们都找不到的地方 O 情绪症状八 O其实你是想休息一下了 O这不是我想要的生活 O你们都不爱我，我要去找真爱我的人 O 情绪症状九 O一切都会过去，你仍是你，而且因为母性变得更加富有魅力 O都是孩子让我这么痛苦 O我要杀了他、弄死他算了 O这样活着还有什么意思，死了也许会更好 综述 产后抑郁症每个人反应都不同。有轻度、中度、重度区别。 沟通和倾诉是最好的方法。 走出去、动起来是最好的药剂。 通过修复“肠脑”来调节大脑神经递质平衡是最新的调理方向。 呼吸衰竭（尤其是Ⅱ型呼衰）常见的电解质紊乱类型有，低氯血症、低钾血症、高钾血症、低钠血症。 　　　　　钠代谢紊乱　　　低钠血症 　　　1、常见原因：　　　　　（１）大量或长期应用利尿剂　　　　　（２）长期输注高渗葡萄糖 　　　　（３）大量出汗　　　 　　　（４）呕吐　　　 　　　（５）长期低盐饮食　　　 　　　（６）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒　　　 　　　（７）慢性呼吸衰竭，肾上腺皮质功能低　　　　　　　　　下，继发ADH分泌增加　　　 　　　（８）药物影响 2、主要病理生理改变 （１）血容量下降，BP下降，使醛固酮相对上升，（使纳从肾脏回收增加，尿比重下降。） 　　　　（２）血浆渗透压下降。 　　　　（３） 继发ADH增加，，在临床上出现小便次数增加，且为低比重尿。 　　　　（４）细胞水肿（渗透压下降致水分从细胞外到细胞内），特别是脑细胞水肿，在临床上表现为“低渗性脑病”。 3、处理　　缺钠性低钠血症：轻症患者可以口服补充食盐，中、重度应进行静脉补充，一般认为低钠血症已持续24h以上，并　　　　　有明显症状，可以补充高渗盐水。　　　补钠量（mmol/L） = (正常血钠—实测血钠)×0.6×体重/Kg　　(计算出的mmol/L数，除以17即得所需NaCl的克数) 补钠时注意： 　　A、按体重60%的体液来补钠，先用计算的1/3—1/2静脉给，然后根据电解质复查情况再补。　　B、补钠宁偏不足，切勿过量。　　C、严重低钠血症可用3%—5%的高渗盐水iv,其速度最好每小时50mmol/L以下，若心功能良好，伴有低血压或休克者，开始每小时控制在50mmol/L—100mmol/L (3—6g)之间。　　D、严重低钠血症伴休克而无尿时，应及时给予盐水及胶体溶液，切不可单独给升压药，尤其是缩血管剂，也不可因无尿而给利尿剂。 　　E、补钠过程应多测血钠，补钠后血钠虽能较快恢复正常，但数天后因细胞外钠转移到细胞内，可再次出现低血钠。　　F、除无尿或少尿外，补充钠同时应注意补充钾，对原有低血钾者，尤其是在补高渗盐水时，更应注意。否则可造成致死性低钾血症。　　G、伴有低钙者，应兼补钙，以防血钠恢复后出现抽搐等地改症状。 　　H、对低钠严重而低氯不明显者，要防止输入NaCl引起高氯血症，而发生高氯性代酸，此时要适当补充NaHCO3。低钠血症与代谢或严重失代偿呼酸并存时，可用NaHCO3补充钠。  2）稀释性低钠血症 治疗时注意：　　A、若无症状，不需特殊处理；若血钠﹤120mmol/L，且有症状这应及时处理。　　B、严格限制摄水量，同时限钠。　　C、改善营养状况和心肺功能，补充热量，蛋白质和维生素，亦可配合使用一些促蛋白质合成的药物，以提高胶渗压。　　D、纠正病因。 　　E、适当补钾，这对伴低钾血症者，有助于低Na+纠正。　　F、有明显精神症状时，可用利尿剂以排除体内过多水分，用强利尿剂后，要注意应酌情补钠。　　G、可配合使用糖皮质激素，它对抗ADH分泌，直接减少远端肾小管和集合管对水的通透性，促