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2023-04-15 发布于陕西
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多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性克隆性浆细胞疾病，血液肿瘤发病率的第二位。多发老年人。年发病人数6/ 10万。意义未明的单克隆免疫球蛋白增多→冒烟型骨髓瘤 →症状型骨髓瘤（多发性骨髓瘤）多发性骨髓瘤 1、骨髓中浆细胞比例 ≥10% （单克隆）或活检为浆细胞瘤。 2、血或尿中可以检测到M蛋白。 3、存在CRAB症或Slim症。骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤最常见的并发症 CRAB中的B 容易累及中轴骨骨髓瘤骨病全身性骨质疏松骨痛溶骨性破坏病理性骨折。骨髓瘤骨病其发生关键在于，激活破骨细胞的同时抑制成骨细胞活性，导致骨代谢失衡。骨髓瘤骨病（一）影像学检查 X线片，颅骨及骨盆。 CT ，肋骨病变。 MRI，脊柱病变。 PET-CT ，可以早期发现及判断治疗效果，价格昂贵。骨髓瘤骨病骨髓瘤骨病（二）实验室检查贫血，血沉增快球蛋白增高，M蛋白高钙血症无碱性磷酸酶升高（与骨转移癌的鉴别）（三）骨髓检查骨髓瘤骨病鉴别诊断：转移癌的溶骨性病变：有原发病灶，碱性磷酸酶升高及夜间静息痛。骨髓瘤骨病治疗包括：原发病的治疗骨病治疗骨髓瘤骨病原发病治疗：化疗和自体造血干细胞移植。骨病治疗：一般治疗，止痛，高钙血症双磷酸盐（唑来膦酸钠，注意肾功及ONJ ）放疗及手术治疗小结与思考 1.骨髓瘤骨病怎样检查？ 2.与骨转移癌怎样鉴别？ 3.怎样治疗？