妇科常见病证诊疗认识和体会讲诉.ppt

六、心肌梗死 心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。 现场急救： .1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。　 　2、在等待救护车期间，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛急救药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。 外伤及急性出血的止血 * 妇科临床常见主证的用药体会 二、痛证 3. 腰痛： (1)常用：骨碎补/仙灵脾，前者又称毛姜，治腰俞酸痛； 后者在《日华子本草》中谓其：“补腰酸”。 (2)可选药对：狗脊/骨碎补、狗脊/川断。 4. 身痛： (1)多用祛风/搜风藤类中药，如青风藤、海风藤、络石 藤、银花藤。 (2)可选药对：秦艽/羌活。 妇科临床常见主证的用药体会 二、痛证 5. 性交痛： (1)诊疗思路源于《诸病源候论》阴内掣痛，牵连少腹， 上连双乳，痛窜而不定，故病属于肝经风邪。 (2)可选药对： A.丹皮/荆芥/防风，凉肝祛风，通络止痛。 B.阴道灼痛时选：丹皮/蒲公英/栀子，清泻肝火， 凉血止痛。 妇科临床常见主证的用药体会 二、痛证 6. 乳房胀痛： (1)常选用：桔叶、桔核、枳壳、香附、青皮。 (2)常用药对： A.因气结而痛者，败酱草/王不留行。 B.因痰结而痛者，败酱草/制南星。 C.因血瘀而痛者，败酱草/皂刺。 妇科临床常见主证的用药体会 三、吐症 1. 妊娠呕吐： (1)常用药对：竹茹/乌梅、陈皮/法夏、黄连/苏叶 石斛/枇杷叶(去毛)、生姜/大枣/山楂。 (2)服药方法：煎药量不宜太多，少量多次，生姜片涂 抹舌面后服药。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (1)无血可下者：宜肝肾两补，宜静补+行血。 A.静补：静能生水，可选用四物+山药、枣皮、牡 蛎、龟板、牛膝、女贞子。 B.行血：丹参、川芎、鸡血藤、苏木、益母草。 (2) 应宁心 ： A. 依据 ： “欲补肾者，须宁心，使心得降，心得 降则肾自实” 。 B.可选用：枣仁/珍珠母/生龙牡、合欢皮/夜交藤。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1.闭经： (3)闭经伴泌乳： 可选用荷叶蒂/山楂/生麦芽 。 (4)可选药对： A. 水蛭/生鸡内金、泽兰/泽泻。 B. 丹皮(治气滞血瘀)/穿破石(凉血散瘀) 。 C. 大黄(清热泻火，活血调经)/月季花(甘温通利， 活血通经) ，宜用于心火偏旺之闭经。 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (5)常用药对： A. 甲珠(通经活络)/天仙藤(温化通络，利水、祛风、 活血、止痛、散肿﹔内含马兜铃酸应镇用) 。 B. 路路通/丝爪络(两者合用称通络妙品) 妇科临床常见主证的用药体会 四、闭(阻)证 1. 闭经： (5)常用药对： C. 水蛭/生鸡内金、甲珠/路路通、桔梗/荔核。 D. 川楝/路路通(疏肝理气，活血通络)。 E. 皂角刺(搜痰通络，活血化瘀)/穿破石(凉血散瘀) F. 皂角刺/甲珠、皂角刺/王不留行。 (6)用药注意：欲孕者，排卵期后勿用有碍胎元药物。 妇科临床常见主证的用药体会 五、痒证