(405)--金风未动蝉“先”觉-血脂异常筛查及诊断.pdfVIP

教学目标 • 描述如何做到 “先”觉 ，即筛查 • 掌握血脂异常的诊断标准 筛 查 早发现血脂异常并动态监测 ，是防治ASCVD必要措施 • 20-40成人 ，至少每5年一次 • 40岁以上男性及绝经期后女性 ，至少每年一次 • ASCVD及其高危人群 ，每3-6月一次 • 首次发现血脂异常，应2-4周复查 ，仍异常，可确诊 筛 查 筛查重点人群 • 有血脂异常、冠心病或动脉粥样硬化家族史 ，尤其直系亲属中 有早发冠心病或其他动脉粥样硬化病史 • 有ASCVD病史 • 有多项ASCVD危险因素 （高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒 及吸烟史） • 有皮肤或肌腱黄色瘤 实验室检查 检测项 目 • 禁食12-14小时后查血浆或血清TG、TC、LDL-C和HDL-C， 有条件者检查ApoA、ApoB，对预测冠心病有一定意义。 • 抽血前最后一餐忌食高脂食物及禁酒。 诊 断 • 询问病史 饮食、生活习惯; 引起继发性血脂异常的相关疾病; 引起血脂异常的药物应用史和家族史 • 体格检查 注意有无黄色瘤、角膜环和眼底改变 诊 断 血脂异常诊断与分层标准 （mmol/ L） 分层 TC LDL-C HDL-C 非HDL-C TG 理想水平 ＜2.6 ＜3.4 合适水平 ＜5.2 ＜3.4 ＜4.1 ＜1.7 边缘升高 5.2-6.19 3.4-4.09 4.1-4.89 1.7-2.29 升高 ≥6.2 ≥4.1 ≥4.9 ≥2.3 降低 ＜1.0 《中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）》 鉴别诊断 1. 原发性血脂异常 ：家族性者行基因诊断 2. 继发性血脂异常 ：原发病表现 • 甲状腺功能减退症 （甲减） ：对TC和LDL-C影响最大 • 库欣综合征 ：脂肪合成 ＞动员 • 肾病综合征 ：高脂血症是其临床特征之一 • 系统性红斑狼疮 ：与免疫炎症反应有关 小 结 • 筛查频率 • 筛查重点人群 • 实验室检查项目及注意事项 • 诊断 ：病史、体格检查、诊断标准 • 鉴别诊断 ：原发、继发性 早发现、早诊断，才能早治疗 教学目标 • 描述如何做到 “先”觉 ，即筛查 • 掌握血脂异常的诊断标准 同学们下节课再见