急性腹痛的处理.pptVIP

急性腹痛的处理;概述 ;内科急腹症;外科急腹症;妇科急腹症;处理;处理;8;上腹部;（3）左上 急性胰腺炎、胃穿孔、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓肿等 左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛 （4）脐周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎等;下腹部;腹痛的性质;腹痛的程度;腹痛的放射或转移;病程;病程;伴随症状;呕吐;诱因; 既往史：过去有无类似发作； 以往的患病和手术史以及长期接触某种有害物质的职业史等； 手术外伤史及药物过敏史。 月经史：末次月经的日期，既往周期是否规律，有无停经及停经后有无再出血，血量及以往月经量是否相同等。;治疗;体格检查;视诊;触诊;叩诊;听诊;直肠指检;辅助检查;尿常规;大便常规;肝肾功能;生化检查;X片;胃肠道造影;B超检查;诊断性腹腔穿刺及灌洗术;CT或MRI;治疗;原则;止痛药物的应用;手术治疗;引起急腹症症状的内科疾病;消化系统;胸部疾病;肺栓塞 除心肺表现外还可以有严重腹痛，腹胀，肝大、发热等。易误为肠梗阻，胰腺炎，但有呼吸浅快，颈静脉努张，伴发绀或有右心衰。 心电图示：1导联S波加深，3导联Q波明显，PaO2下降。;心肌梗死 尤为下壁心梗者，早期主要表现为上腹部或剑突下急性腹痛，心胃反射常有呕吐，易误为穿孔，胃炎，肠梗阻，胆囊炎，胰腺炎等 心梗多大于40岁，多有心脏病史，可有心音弱，心律失常，左心衰。心肌酶谱升高，有心电图表现，虽剧痛流汗但无辗转不安。故40岁以上，有心血管病者伴上腹部疼痛，常规心电图检查。 ;急性右心衰 肝大，胃肠道淤血致右上腹剧痛，呕吐，可放射至右肩背部，易误为胃炎，胆囊炎，肝炎，溃疡病或穿孔，胰腺炎等。 多有呼吸困难，颈静脉怒张，反流征阳性，下肢或全身水肿，胸腹水，紫绀明显，尿量明显减少。 ;急性心包炎 5－6％以腹痛为主要表现。易误为胆囊炎，胰腺炎，穿孔。因为炎症波及膈胸膜，静脉受压回流受阻所致的肝淤血肝大可致腹痛。多有心包摩擦音，心音低远，心界大，颈静脉怒张，奇脉。x线示心影大，超声心动图有暗区，心包穿刺数小时后减轻 。;流行性出血热;糖尿病酮症酸中毒;腹型风湿热;腹型荨麻疹;腹型过敏性紫癜;其他;医学资料急性腹痛的处理;概述 ;内科急腹症;外科急腹症;妇科急腹症;处理;处理;8;上腹部;（3）左上 急性胰腺炎、胃穿孔、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓肿等 左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛 （4）脐周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎等;下腹部;腹痛的性质;腹痛的程度;腹痛的放射或转移;病程;病程;伴随症状;呕吐;诱因; 既往史：过去有无类似发作； 以往的患病和手术史以及长期接触某种有害物质的职业史等； 手术外伤史及药物过敏史。 月经史：末次月经的日期，既往周期是否规律，有无停经及停经后有无再出血，血量及以往月经量是否相同等。;治疗;体格检查;视诊;触诊;叩诊;听诊;直肠指检;辅助检查;尿常规;大便常规;肝肾功能;生化检查;X片;胃肠道造影;B超检查;诊断性腹腔穿刺及灌洗术;CT或MRI;治疗;原则;止痛药物的应用;手术治疗;引起急腹症症状的内科疾病;消化系统;胸部疾病;肺栓塞 除心肺表现外还可以有严重腹痛，腹胀，肝大、发热等。易误为肠梗阻，胰腺炎，但有呼吸浅快，颈静脉努张，伴发绀或有右心衰。 心电图示：1导联S波加深，3导联Q波明显，PaO2下降。;心肌梗死 尤为下壁心梗者，早期主要表现为上腹部或剑突下急性腹痛，心胃反射常有呕吐，易误为穿孔，胃炎，肠梗阻，胆囊炎，胰腺炎等 心梗多大于40岁，多有心脏病史，可有心音弱，心律失常，左心衰。心肌酶谱升高，有心电图表现，虽剧痛流汗但无辗转不安。故40岁以上，有心血管病者伴上腹部疼痛，常规心电图检查。 ;急性右心衰 肝大，胃肠道淤血致右上腹剧痛，呕吐，可放射至右肩背部，易误为胃炎，胆囊炎，肝炎，溃疡病或穿孔，胰腺炎等。 多有呼吸困难，颈静脉怒张，反流征阳性，下肢或全身水肿，胸腹水，紫绀明显，尿量明显减少。 ;急性心包炎 5－6％以腹痛为主要表现。易误为胆囊炎，胰腺炎，穿孔。因为炎症波及膈胸膜，静脉受压回流受阻所致的肝淤血肝大可致腹痛。多有心包摩擦音，心音低远，心界大，颈静脉怒张，奇脉。x线示心影大，超声心动图有暗区，心包穿刺数小时后减轻 。;流行性出血热;糖尿病酮症酸中毒;腹型风湿热;腹型荨麻疹;腹型过敏性紫癜;其他;医学资料