阴式全子宫切除术课件.pptVIP

阴式全子宫切除术陈秀利2023/4/13 星期四1青田县人民医院手术室 ? 前言?子脱垂分度? 手适症目 物品准? 麻醉方式? 手体位? 手配合? 注意事2023/4/13 星期四2青田县人民医院手术室 ? 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术。它不同与传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口。术后患者起床活动早·出现肠胀气少·进食早·住院时间短。这是一种手术效果好·副反应及并发症少·术后机体恢复快·易被患者接受的手术方式。? 但是也具有术野狭窄·暴露困难·止血困难等缺点。难度相对较大，而掌握手术步骤及手术特点是保证手术顺利进行的至关条件。2023/4/13 星期四3青田县人民医院手术室 子宫脱垂分度? Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫 颈2023/4/13 星期四4青田县人民医院手术室 ? Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。2023/4/13 星期四5青田县人民医院手术室 ? Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外2023/4/13 星期四6青田县人民医院手术室 手术适应症适用于Ⅱ度· Ⅲ度型且年龄较大无需考虑生育功能的患者2023/4/13 星期四7青田县人民医院手术室 物品准备? 布类：布包.洞巾包.面盆包.中单? 器械：妇科包.妇科特殊包? 一次性物品：20一套 注射器（5和20ML各一付）电刀 凡#刀片 手套若干付 脑科保护膜 吸引器士林（大） 16 导尿管 慕斯线（1 ）肾## # #4 7上腺素1支 2-0可吸收线2023/4/13 星期四8青田县人民医院手术室 麻醉方式?全麻或腰.硬联合麻醉2023/4/13 星期四9青田县人民医院手术室 手术体位2023/4/13 星期四10青田县人民医院手术室 手术配合? 消毒鋪巾：碘伏依次消毒耻骨联合·大腿上1/3内侧·肛门周围及臀部·阴道。臀下垫一对折中单，手术区四周铺无菌巾，双腿上各铺一中单，耻骨联合铺一中单，铺洞巾。（纱布护肛门，脑科保护膜保护应用）2023/4/13 星期四11青田县人民医院手术室 手术配合? 牵开小阴唇，显露术野 用有齿镊，9*24角针将小阴唇缝合与大阴唇外侧皮肤上，金属导尿管排尿，递弯盘盛尿? 暴露阴道前后壁 递阴道拉钩拉开阴道前后壁，两把宫颈钳夹住宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁? 肾上腺素生理盐水注入膀胱和宫颈之间的筋膜以及子宫和直肠之间的筋膜，作水压分离，同时起止血作用。2023/4/13 星期四12青田县人民医院手术室