围手术期护理质量持续改进课件.pptVIP

围手术期护理质量持续改进 围手术期定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全隐患多，潜藏的风险大。 围手术期护理质量管理为加强围手术期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的正常运行，实现重点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手术期管理制度、围手术期患者评估制度，保障手术患者安全，护理部、科室护理质控小组每月对手术安全方面进行质量控制。 2013年11月份围手术期护理质量现况2013年11月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：一、手术前后评估不全 27例1. 手术患者手术前未进行手术部位标识 6例2. 术前检查不完善：心电图未作 1例3. 无化验单结果2例4. 手术后评估护理记录单填写不全 6例5. 患者备皮时间过长 4例6. 患者指甲过长、上有指甲油未清除 2例7. 患者未穿病号服 6例 2013年11月份围手术期护理质量现况二、手术患者交接方面 21例1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资料、签名不全等。6例 2013年11月份围手术期护理质量现况三、围手术期健康教育 12例1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例2、患者不知晓术后活动量及时间4例四、手术物品、药品、器械方面 5例1、术前针未执行先签名、未注明日期时间2例2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息被完全覆盖。2例3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物品有效期。 1例 2013年11月份围手术期护理质量现况五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手术时间 2例六、 麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念不强。 1例七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服口袋内 4例 2013年11月份围手术期护理质量现况?手术评估符合率51%?手术安全核查方法正确率 72.7%?围手术期健康教育知晓率 78.2% 围手术期护理质量预期目标目标值=现况值-改善值=现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力u手术评估符合率87%u 手术安全核查方法正确率 90%u围手术期健康教育知晓率 90%改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合作及其重要性、可行性等指标） 2013年11月份围手术期护理质量检查问题解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。 手术前后评估不全原因分析人 员管 理科室质控小组对评估单掌握程度未及时进行手术标识护士长机械执行医嘱医师工作安排护理人员素质不均衡监管不到位手术前后评估不全的原因评估标准不统一医嘱不规范对患者病情掌握程度护理质量管理委员会患者不配合部分科室床护比不合理术前医护沟通不及时或未进行医嘱单未及时打印病员服不能满足临床需要术前护理流程术后交接不全、交接单无复苏室部分术后护患者生命体征在评估单、交接单中未体现医师手术日晨进行术前谈话，影响护理人员病历使用理流程术后医护沟通不及时或未进行流 程物 品 手术前后评估不全要因选定手术前后评估不全要因选定为何评估不全鱼骨图小要因科 室 评 分总分 备注编号鱼骨图中要因骨脊柱骨关节骨创伤神经 肝胆两腺胃肠泌尿手术室耳鼻喉妇科产任心不强对评估单未完全掌握机械执行医嘱53133115331113333533111155333331133151135131331113313151135553333113313113533533333331113343111113422636242622303护理人员素质不均衡未掌握患者病情未及时的进行手术标识下达的医嘱不规范患者不配合医师工作安排不合理患者不配合术前医护沟通不及时或未进行术前护理流程不完善医师手术日当天进行术前谈话，护理人员无法使用病历9111113113155241011术后医护沟通不及时或未进行术后交接不全面3333111513335535331533553244术后护理流程24医嘱单未及时打印12医嘱单未及时打印31111131513122131415病员服太少病员服太少155133135155133111133113115133115111123042评估单中无生命体征交接单中无生命体征患者的生命体征未体现评估评分标准不统一