呼吸困难诊断程序曾军课件.pptVIP

1 呼吸困难流行病学社区呼吸困难轻度-中度≥40岁9-13%15-18%25-37%≥70岁美国ED就诊300-400万人次/年2 呼吸困难的中文表述气不够用胸部紧缩感呼吸费力呼吸压迫感窒息感3 呼吸困难定义-教科书主观感觉客观表现空气不足呼吸费力呼吸费力张口呼吸鼻翼煽动端坐呼吸发绀辅助呼吸肌运动呼吸频率、深度、节律改变4 美国ATS定义主观体验：呼吸不适强度、性质不同5 我国专家共识定义空气不足（强度、性质）呼吸不 畅呼吸费力窒息6 呼吸困难分类病程急性呼吸困难：时间3周慢性呼吸困难：时间3周7 呼吸困难病因分析肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性、混合性）心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难8 呼吸驱动增加心输出量减少有效HB减少低氧血症肾脏疾病肺内呼吸感受器兴奋性增加通气机械功能障碍腹部或胸部巨大肿块支气管哮喘、肺气肿、支气管炎气管内肿瘤呼吸泵功能减退重度过度充气神经肌肉疾病肥胖胸腔积液气胸脊髓灰质炎9 呼吸困难的描述与机制个人感受经验、精神状况环境、表达方式10 呼吸困难严重程度评估临床感知情况评估英国医学研究协会呼吸困难量表 mMRCBorg量表可视Analog问卷 VASWHO呼吸困难问卷ATS呼吸困难评分基线呼吸困难指数 BDI变化期呼吸困难指数 TDI呼吸困难感受程度评估呼吸困难症状的影响和负担慢性呼吸疾病呼吸困难问卷CRQ圣乔治呼吸问卷 SGRQ