小儿急腹症的超声诊断详解演示文稿.pptVIP

# 小儿急腹症的超声诊断详解演示文稿 现在是1页\一共有35页\编辑于星期二 （优选）小儿急腹症的超声诊断 现在是2页\一共有35页\编辑于星期二 小儿腹痛的起病方式 无任何症状，爆发性起病： 穿孔、血管意外 起病迅速，很快恶化： 胰腺炎、坏死性小肠炎 渐进性起病，缓慢加重 阑尾炎 阵发性，有缓解期： 肠套叠 现在是3页\一共有35页\编辑于星期二 小儿急腹症的病理特点 先天畸形 以肠道为主 局限疾病的泛化反应 进展快 不易形成板状腹、肌紧张不明显 现在是4页\一共有35页\编辑于星期二 小儿急腹症的年龄特点 新生儿期： 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠 2个月： 胎粪性腹膜炎、肠粘连 2个月～2岁： 肠套叠、嵌顿疝 2岁～学龄前： 肠蛔虫症、阑尾炎 较大儿童： 阑尾炎、胆囊炎、胆石症 现在是5页\一共有35页\编辑于星期二 先天性肠旋转不良 现在是6页\一共有35页\编辑于星期二 病因： 以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常 病理类型： 肠旋转不良 十二指肠第二段 肠扭转 十二指肠空肠连接处 空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段 先天性肠旋转不良 现在是7页\一共有35页\编辑于星期二 临床表现： 生后反复呕吐，含胆汁， 大便，量较少， 血便， 上腹略饱胀 肠扭转 完全性肠梗阻 肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症 现在是8页\一共有35页\编辑于星期二 超声表现 肠系膜上动、静脉位置关系异常： AO IVC CDFI：SMV围绕SMA旋转 肠扭转：肠系膜根部非均质低回声团 CDFI： 靶环征 螺旋状 胃、十二指肠降段以上扩张：新生儿 空肠上段膜状组织压迫和屈曲：超声无法显示 先天性肠旋转不良 现在是9页\一共有35页\编辑于星期二 先天性肥厚性幽门狭窄 现在是10页\一共有35页\编辑于星期二 病因：幽门管壁肥厚、增生，管腔狭窄，梗阻 病理： 幽门壁各层组织均肥厚增大，其中以环形肌为主局部增厚在胃的一端界线不清，在十二指端则界限分明 幽门部粘膜常有水肿和肥厚幽门梗阻 胃腔扩大 胃粘膜充血水肿、糜烂 胃出血 先天肥厚性幽门狭窄 现在是11页\一共有35页\编辑于星期二 临床表现： 呕吐： 生后2～3周 进行性加重 奶、乳凝块，不含胆汁 橄榄形肿块： 右上腹 营养不良： 晚期 先天肥厚性幽门狭窄 现在是12页\一共有35页\编辑于星期二 超声检查方法： 饱餐（饮奶、水） 安静状态下 仰卧位、右侧卧位 幽门管的横断面： 幽门管长轴切面： 结构、蠕动 现在是13页\一共有35页\编辑于星期二 超声表现： 均质低回声团：“宫颈征” 肌层厚 4mm （正常3mm） 幽门直径 14mm 幽门管长 16mm（正常15mm ） 管壁蠕动消失 胃腔扩张 先天肥厚性幽门狭窄 现在是14页\一共有35页\编辑于星期二 注意： 长轴切面要正中 部分患儿的幽门肌壁呈不对称的增厚， 未形成典型的圈饼征 灵活使用不同频率的探头 先天肥厚性幽门狭窄 现在是15页\一共有35页\编辑于星期二 肠套迭 现在是16页\一共有35页\编辑于星期二 病因 肠管的一部分或连同其附近的肠系膜套入邻近的肠管 原发性：环状肌痉挛； 肠炎、腹泻、高热、饮食改变 肠功能紊乱 继发性：肠腔内实质性病变或先天性畸形； 如息肉、肿瘤、过敏性紫癜、美克尔憩室内翻 及阑尾残端翻入 肠蠕动的正常节律紊乱 肠套迭 现在是17页\一共有35页\编辑