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简短戒烟干预Brief Smoking Cessation Intervention 第1页，共50页。内容干预之前第一单元 简短戒烟干预介绍第二单元 简短戒烟干预要点第三单元 尚未准备戒烟者第四单元 准备戒烟者第五单元 随访和复吸者第2页，共50页。 事实一 、烟草导致死亡烟草流行每年导致540万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。第3页，共50页。事实 二 发达国家 – 发展中国家可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在的新市场。第4页，共50页。事实三 目前控烟政策只覆盖了少数人烟草流行是人为现象，完全可以预防。世界只有5%的人口由于其所在国家能够采用有效策略措施，使烟草使用大大减少。第5页，共50页。中国医务工作者的高吸烟率 中国医务工作者的高吸烟率与中国人的高吸烟率直接相关年1984 1996 2002总吸烟率33.9% 37.6% 35.8%男性医务人员吸烟率60.0% 56.8%三次全国吸烟流行病学调查第6页，共50页。中国医务工作者的高吸烟率 2004年中国CDC的一项调查显示，6个主要城市3,650名医生中，超过一半的年龄在40到45岁之间的男医生每天吸烟，他们中间只有2.7%的人戒了烟 另外，中国医务工作者帮助人们戒烟的能力差- 只有7.1%的医生知道如何制定计划帮助吸烟者去除烟瘾- 97%的医生从来没有使用过戒烟药物超过半数的医生从来没有听说戒烟药物 第7页，共50页。开始之前简短干预基本要求-建立互信关系真诚关注共情正面而乐观消极或歧视 注重人 非人呈现问题 重视态度非技术理论 共同克服困难第8页，共50页。注意事项：不要试图说服每一位吸烟者能够一次成功戒除烟瘾进行戒烟干预时，注意您的言行举止充分利用您能获得的戒烟资源第9页，共50页。第一单元 简短戒烟干预介绍第10页，共50页。吸烟导致死亡—全世界2008年，烟草流行造成了全球540多万人死亡，超过结核病、艾滋病和疟疾死亡人数总和如此现状不加控制，21世纪，烟草将夺取10亿人的生命第11页，共50页。我国的吸烟流行现状现在吸烟率，%第12页，共50页。为什么烟瘾难以戒除？吸烟：慢性成瘾性疾病烟草依赖三链式模型生理学因素心理学因素社会行为学因素第13页，共50页。生物学因素吸烟的成瘾性，类似于海洛因、吗啡、冰毒，以及可卡因吸烟毒害于无形危害于长远第14页，共50页。尼古丁成瘾机制第15页，共50页。简短戒烟干预意义戒烟工作面临的现状：1、多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议2、临床医生并没有太多时间为每一位病人提供专业化的戒烟干预3、许多医生可能认为自己还没有能力来帮助烟民戒烟，或者需要一定的技能培训才能胜任此项工作我很想戒烟，请帮助我戒烟！第16页，共50页。简短戒烟干预的意义 如何制定系统的戒烟技能培训计划，以帮助这些医生掌握在短时间内为吸烟者提供行之有效的戒烟建议？第17页，共50页。简短戒烟干预定义简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。第18页，共50页。干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源第19页，共50页。第二单元简短戒烟干预要点第20页，共50页。戒烟意愿各阶段定义尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后重新规律吸烟第21页，共50页。5A戒烟干预模型询问 建议 评估帮助安排第22页，共50页。2A+R干预流程图询问 建议 转诊第23页，共50页。询问在每一次见面时都询问对方的烟草使用情况第24页，共50页。建议以清晰、强烈、且个性化的方式建议吸烟者戒烟针对尚未准备戒烟者，记住 5 R模型:健康相关性吸烟的危害戒烟的好处戒烟的困难重复戒烟建议第25页，共50页。吸烟的危害远超乎你的认识之外吸烟者通常早逝10年冠心病风险增加2-5倍中风的风险增加4倍慢性阻塞性疾病的风险增加5倍肺癌风险