护理品管圈误区及关键课件.pptVIP

误区＆关键 常见问题分类与处理问题分类原因对策问题型 异常性与常规相比变异RCAIS型缺少SOP（标准） 制定SOP（Improvement SOP）ID型未落实，如手卫生 培训、提示、监督、激励（Improvement DO）改善型IA型现况真因明确，但 根据原因制定对策（Improvement Action） 对策不明确IX型（未明确） 现况、真因、对策 QCC均不明确QCC课题型 创造型 从无到有的创造发明改造型 打破现状，重新塑造预防型 预防未来可能发生的 一、品管圈操作中的误区误区一：组圈误区? 1、不是针对某一特定问题组圈，而是先自发组圈再解决问题，应是长期的、持续的。? 2、品管圈的初衷并不是让员工按照领导的想法去做，而是要他们发挥主动性，按照自己的想法去做。护士长扮演的角色并不是参与者，而是给予支持、鼓励、关心和辅导。 一、品管圈操作中的误区误区二：主题就是“问题” 主题格式：衡量指标动 词 名 词（正向/负向）（改善本体）衡量指标形式有三种： 主题评价：? 评价维度选择准确、定义统一，有权重赋值? 必要时引入圈外评价 保证主题选定的科学性重 要 性领导重视程度推荐维度本期达成性圈 能 力 二、品管圈操作中的误区误区三：要因选择有太多主观判断? 1、特性要因图不规范 4M1E（人机料法环）? 2、真因验证缺失 仅是主观投票? 3、查检表设计不规范 分类不规范 1、特性要因图不规范? 未针对现况把握中找出的改善重点进行分析。造成原因分析“大而全”。? 大因分析不规范。4M1E（人机料法环）? 中小原因分析不透彻。需要经圈员充分讨论，深追到末端的原因。有些案例在现状把握时，采用按原因分类查检，在收集数据过程中就会找出哪些原因是改善的重点。然而，之后的分析、思维被限制在这个框架里，未能进行透彻的中小原因分析。 2、真因验证缺失或不规范? 真因验证突出“三现”原则，即现场、现物、现实。不能仅采用投票、评分或通过文献的方式选出真因 3、查检表设计不规范? 查检表是收集数据过程中设计的表格，是用来记录事实和分析事实的统计表。查检表是真因验证最关键的工具。? 查检表的内容可以归纳为查检目的、查检项目、查检人员、查检时间、查检地点、查检方法和查检样本量。? 其中，查检项目的设定非常重要，设定的项目一定要针对事实而不是含义模糊的原因。设置“护士责任心不强”的查检项目，该查检项目的概念非常模糊，不同护士的理解可能存在较大差距，难以确保查检符合事实。 柏拉图绘制误区： 一、品管圈操作中的误区误区四：对策拟定随意性强? 对策拟定程序不完整：对策拟定与分析 评价与筛选 整合与排序 实施计划制定? 未针对真因拟定对策 对策缺乏操作性 备选不充分? 对策拟定评价与筛选时缺乏合理的评价指标 缺乏权重和评分标准? 缺少整合和排序 一、品管圈操作中的误区误区五：为了标准化而标准化? 1、制定了标准作业流程图，但未建立标准书对作业流程的内容进行具体详细的解释说明? 2、未建立标准作业流程和标准书，仅仅对实务操作流程或作业细则进行简单的文字说明? 3、制定了标准的表单（如患者留置导管风险评估表、健康宣教单），但未建立标准书对表单的适用范围等进行进一步的说明 ? 4、制定了医疗用品规格（如弹力胸带、注射定位卡），但未建立标准书对医疗用品的材质、品质要求、尺寸规格等进行更具体的解释说明。? 5、在建立标准作业流程、标准作业细则、标准表单或标准规格等的基础上建立标准书，由主管部门核准、编号、发布并推广实施，标准化的成果才得到了最大程度的巩固与利用。 ? 6、不适宜标准化而标准化。? 如某圈的一项改善措施——改善手术室陌生的环境，以减少患儿对陌生环境的焦虑，进而增加手术配合度。? 该圈在进行标准化时将“调查患儿喜欢的环境、制定整改措施、划分手术区域、效果评估、若无效果再进行整改措施”? 一次性的流程，在环境改善达到患儿满意后就结束了，待将来出现新的问题点需要改善时制订的措施也应该是在现有改善措施的基础上进行的进一步改良，本次活动的流程也不再适用。 ? 7、标准说明中存在用语模糊? 及时给PDA充电、根据遗失器械的价格给予适当的经济处罚、对于遗漏疏忽造成留置尿管管理缺陷的给予相应小惩罚、患者引流液和前一天相比剧增，减少锻炼频率等。? 比如及时充电，可以量化为当PDA电量小于20%时进行充电。这种量化的说明可以增加标准的适用性、确切性。 二、品管圈操作中的关 键关键点之一：头脑风暴? 开展品管圈活动，最重要的是要找出问题，提出改善方法? “头脑风暴法是很好的利器，能够让大家集思广益，查找问题，并且还能够让成员收获大量意想不到的‘金点子’。 ? 会后评价? 一方面是为了防止评判约束参会者的积极思维，破坏自由畅谈的氛围。? 另一方面，是为了集中精力先开放设想，避免把