护理心理学心理应激(新版).pptVIP

第三章 心理应激 Nursing school of CMC第一激概述一、应激概念1、坎农的稳态和应激? 神经生理学家坎农（Cannon)? “稳态”概念– 机体面对环境变化时保持内环境稳定的过程称为内稳态或自稳态（homeostasis）。 Nursing school of CMC2、Hans·Selye的（塞里）一般适合征v? General adaptationvsyndrome, GAS? 加拿大生理学家塞里（Selye H.,1936）提出v激(stress)是机体境刺激的一种生物学 反 象，并且是非特异性的。也称“压力”Hans. Selye 一般适应综合征GAS（加拿大·塞里）即应激源持续存在引起机体产生的症状与体征。分三个阶段：警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激而唤起体内的防御能力；抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能水平以增强对应激源的抵抗能力；衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰竭阶段。 Nursing school of CMC（一）激的生理模型：也称: 一般适合征 3、拉扎勒斯应激学说? 提出认知评价(cognition)、应对方式(coping)在应激中的重要性。? 心理应激：个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。? 形成认知应激模式Richard S. Lazarus(1922～2002) Nursing school of CMC应激的概念?v本章定义：应激是个体在“察”各种刺激其生理、心理及社会系构成威的整体象，所引起的反可以是适或适不良。 二、应激理论模型? 应激过程模型? 应激系统论模型 应激过程模型应激源应激中介变量应激反应心理反应行为反应生理反应生 认知评价活事件 社会支持应对方式健康疾病个性等等 应激过程模型? 个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。 应激系统模型生活事件心身反应认知评价健康社会支持人格特征疾病应对方式心理应激“系统”模型示意图 应激系统模型的基本特征1.应激是多因素系统2.各因素互相影响互相结果3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用5.人格因素起核心作用 Nursing school of CMC反应刺激评价ü 饮食睡眠质ü 生产效率提高ü 工作积极性高量高ü 精神状态好ü 泰然自若社会üü情绪稳定ü 无躯体症状工作满意度高政治经济气候环境行为反应生理反应心理反应环境因素组织正面是否健康认知评价：是否构成应激感受？是否能够应对？反应工作条件工作角色职业发展人际关系身体和心理疾病负面反应组织结构个体差异生理反应心理反应 行为反应个人因素ü 个人认知ü 个性特点ü 头痛ü 高血压焦虑情绪低落工作满意度üüüü家庭问题经济问题生产效ü率降低缺勤社会支持心脏病üüü个人特点降低应对方式离职ü Nursing school of CMCv一名急症入院的心痛患者v女，35，因心前区刀割疼痛，伴大汗淋漓及死感半小而急症人院。v患者既往健康。最近正逢定称，按科研成果和一工作表排名第三位，感有把握能上副高，但投票果出乎料没有上，意外的打使她感到不平，十分沮，一向和温的她无如何也不能接受一事，所以整日，哭泣。俗“不行，福不成双”，一波未平，一波又起，正在住院的父因肺癌广泛移致多器功能衰竭，救无效而死亡。然她早已有精神准，但真正到了不得不面一事以承受，无奈只得打精神父理身后事；她感有些支撑不住，但事后仍持上班。突然，更令人震惊的 Nursing school of CMCv噩耗从天而降，她最的技高超的丈夫不幸在生，真是晴天霹!她再也支撑不住了，“昏死”去，并出心前区刀割疼痛，伴大汗淋漓及死感，立即急症入院救。心及相关断广泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。医院立即著名家行全力救，病人于脱了。然而一串的不幸使得她无法心理平衡，心痛繁作，着痛不欲生的日子。v分析位患者于什么状？v因素是什么？ Nursing school of CMC三、应激源（stressor）1.激源的概念v引起激反的各种事件或境。也就是个体有威的事件或境。根据 Nursing school of CMC2.激源的分躯体性激源心理性激源社会性激源文化性激源 Nursing school of CMC躯体性应激源(physiological stressor)v 直接作用于躯体而生激反的刺激物。物理刺激 冷、热、辐射化学刺激酸腐蚀等生物刺激 病毒、细菌 Nursing school of CMC心理性激源(mental stressor)v是来自人