护理中针刺伤的预防和处理课件.pptVIP

江苏省人民医院 定 义针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。 ? HIV 0.25-0.4%v 0.2-0.5%暴露于HIV 护生在学校就缺少职业防护知识的学习,在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导,又由于实践经验少、以及技术上的生疏,使其锐器伤发生的危险性大大增加。加强安全防护教育已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施之一。 针刺伤的危害1针刺伤的原因和预防针刺伤的处理流程23 一、针刺伤的危害v 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒（HBV ）丙型肝炎病毒（HCV ）人类免疫缺陷病毒（HIV ）v 心理影响产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。 v乙 型 病 毒 性生肝活炎密是切由接乙触型传肝染炎乙病肝毒，(主hepatitis Bvirus )引要起指的的 一就种是传每染天性生疾活病在。一 起的人可能会不知道什么时候v乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液而感染乙肝。在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。v传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，　医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。 v乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。乙肝表面抗原阳性、ｅ抗原v乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原阳性和核心抗体阳性就叫“(HBsAg )和表面抗体大(三抗 阳HB”s。或HBsAb )、e 抗原如果乙肝表面抗原阳性、ｅ(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原抗体阳性和核心抗体阳性，(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。就叫“小三阳”。v乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。 v1982年，这种新的疾病被命名为：“获得性免疫缺陷综合征”v艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。 v艾滋病病毒感染者 ：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。v艾滋病病人：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 艾滋病的传播途径?性传播（异性性?血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）行为、同性性行为）?母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等） 已证明：共同工作、劳动一般生活接触蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等 艾滋病病毒的特点:v主要攻击机体的 T 淋巴细胞;病毒在血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒v液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96h，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和自然干涸2h后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4h，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活仍然可以进入其中，继续复制。v病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r 射线不敏感；不能所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。在空气中、水中和食物中存活 。 AIDS可分为三期：（ Acquired Immune DeficiencySyndrome ）v窗口期v潜伏期v临床表现期 v窗口期指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到 4 或 5 个月，很少超过 6 个月。 目前国认的窗口期是6个月。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。 v潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前的无症状时期，称为“潜伏期”。持续时间可短至数月，长至15年以上，艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年 。潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、HIV病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染HIV后的营养、健康状态等有关。 v临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽