护理风险管理与危机管理课件.pptVIP

?风险——可能发生的危险 ? 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安全风险等 引发护理风险的主要原因1忽视患者合法权利 护理危机1 风险：没有爆发的危机 ? 1、识别：所有对护理产生影响的可能风险? 2、评估：从影响和概率方面确定其重要性? 3、应对：制定充分策略，消除不利的风险? 4、监控：实施策略，落实措施监控风险? 5、备案：建立护理风险持续评估体系，使风险管理制度化，便于今后更好地进行风险管理。 ? 相关人 员? 现存风险状况? 历史数据 发生频度不可能极少侦测度高少有可能 ? 可忽略? 可容许的可容许的? 中度的? 重大的? 不可接受的极其危险，未降低风险不限成本，只有当风险已降低时，才能开不可接 避免风 抑制风 分散风 承担风 转移风险险险险险 风险管理的 针对每个战 思考风险时 完整记录管流程和时间 略目标思考 期拥有的共 理层风险管表制度化面临的风险 同环境信息 理思考过程 案例1 ：住院患者自行外出的风险事件案例分析? 患者，女性，68岁，因颈椎病住院。住院后病情稳定，无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可，自行回家，在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌擦伤。给予清创缝合，注射破伤风抗毒素、抗生素治疗，经观察患者伤口愈合良好。 住院患者自行外出的风险事件案例分析? 处理及措施：? 住院患者自行外出的事件经常发生，各家医院均为这样的事情感到难以管理，特别是现在强调人性化管理 对于一些病情稳定的患者也难以阻止外出办理一些其他事情。但强调外出必须请假，履行告知手续，病房医生、护士了解情况，评估患者能否外出后方可准许。护理部要求全院护士认真吸取教训，做好患者的宣教，住院期间一般不能外出，特殊情况要向医生请假并由患者及家属签字，陪人做好防护工作，防止途中发生意外事件。 住院患者自行外出的风险事件案例分析? 此案例属于间接护理风险，由于患者的违医行为所致。? （1）为了保障患者安全，医院规定住院患者不能擅自离开医院，这是医院很重要的规定。? （2）本案例是由于患者不遵守医院规章制度造成的，为了保证医疗护理工作的正常运行，规定患者自入院后所有的生活及治疗在病房进行，一般不得外出。? （3）颈椎病可引起头晕，患者脱离医护人员的视野，发生病情变化及其他意外(如摔跤)医务人员不能控制。? （4）护理人员要进行有效的宣教，告知住院期间的一切须知，包括不能外出，起床应缓慢转动头部等，住院期间要遵从医嘱。护理部所采取的管理措施要从源头上杜绝此类事件的发生以保证患者的安全。 案例2： 错发口服药的风险事件案例分析? 患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称）于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。 护理操作过程中，三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心制度之一，任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守。本风险事件的发生，最根本的原因就是护士在发放口服药时没有认真落实三查七对，才造成药物发错。护理服务的对象是人，是生命，作为一名临床护士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度是否落实到位有关。 ? 患儿在急诊科输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g（2支）静滴，患儿家属第2天于7：30到急诊输液时只带0.5g(1支)药，护士黄某接单后未认真核对，只给患儿液体加入0.5g药，在输液10min后，其家属发现少带一支药，另一接班护士古某知道后立即到药房借1支注射用头孢替唑钠给你患儿补加，未影响患儿治疗。 ? 护理部与科室护理人员召开风险事件分析会，分析事件发生的环节与原因，发现当天下夜班，抢救组护士有抢救，输液组护士黄某所作的护理工作如接单、配药、静脉输液均为其一人，缺少两人核对，造成风险事件的发生；另外下夜班护士疲劳、困倦，导致注意力不集中，未能做到严格查对。 错给静脉药物剂量的风险事件案例分析? 针对事件采取以下措施：? （1）科室排班增加二线值班，如治疗和抢救患者多时二线值班人员要协助完成各种治疗和抢救工作，并且所有治疗一定做到双人查对。? （2）在急诊科就诊患者高峰季节，院内调配护理人员，以缓解因工作量增加而导致的人力资源相对不足的状态。 ?根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是查对制度执行不好，体现在没有执行给药各环节上两人核对。? 在单独一人在岗时，更要落实查对制度及患者身份识别 案例4 住院患者液体输错的风险事件：案例分析? X玉和y玉二位患者同名不同姓，即2为患者名字仅一字