护理核心制度及重点环节课件.pptVIP

护理核心制度及重点环节 诊断医生病区医生质控医生医生护士财务设备患者行政后勤药剂药师水房医技供检验科食影像科核医学 每个岗位都是患者安全链上的一部分 各司其职，互相协作 9、查对制度1、首诊负责制度医院核心制度10、交接班制度2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、会诊制度11、分级护理制度12、新技术、新业务准入制度13、会诊转诊制度14、病案管理制度15、临床输血管理制度5、危重患者抢救制度6、手术分级管理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度 每一位工作人员都有关 重点护理工作核心制度1. 查对制度2. 值班、交接班制度3. 分级护理制度4.临床输血管理制度 一 、查对制度（一）医嘱查对（二）服药、注射、输液查对（四）标本采集查对（五）手术查对（六）供应室查对（三）输血查对 （一）医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对。2.处理和执行医嘱者、查对者，均须签全名。3.临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。4.抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经两人核对后方可弃去。5.整理医嘱单后，必须经第二人查对。6.每周总大查对医嘱两次。 （二）服药、注射、输液查对制度1、严格执行“三查八对一注意”。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：床号、姓名、浓度、药名、剂量、用法、时间、有效期一注意：用药后反应。 如何理解三 查人人? 有三人查对？? 查对三次？查对? 查对三个环节？三个环节 八 对? 01床 王美丽 5% G.S 100ml ivdrip QD? 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间? 有效期 包装是否完好标签是否清晰，药液有无浑浊等是否在有效期内2.备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。 事件1：? 4月19日医生A陪同患者到门诊药房购买白蛋白2瓶，药房将药递给医生A，医生A顺手转交给患者。? 4月19日护士B为患者输注1次；? 更换液体时，护士C揭开患者床头柜上的“白蛋白”的盖子后，核对发现是丙种球蛋白。? 药房发药环节？? 医生取药环节？? 护士输液环节？ 3.备药后经第二人核对，方可执行。4.麻醉药使用后要保留空安瓿，同时在毒、麻药品管理记录本登记并签名。 5.使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。6.发药注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。7.输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 （三）输血查对制度备血查对：1.认真查对交叉配血单，患者血型化验单。2.抽血前须贴好标签或条形码，标签要清晰无误。3.抽血时两名护士核对无误后方可执行。晚夜班如只有一名护士时请医生协助核对4.抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行。 　　（三）输血查对制度三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、取血查对 ：　根据输血医嘱，护士凭取血证到血库取血，并和血库人员做好“三查八对”。血型、交叉配血实验结果、血液的种类、血量输血前查对：输血前需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。　输血时查对 ：将用物携至患者床旁，再次与另一位护士按取血时的“三查八对”内容逐一核对后，两人签全名方可输入。输血完毕：将输血袋返回血库并保留24小时，以便必要时检验。 事件2：? 21床患者“杜承义”住院半年多，因多次输血，医务人员知道该患者为A型血。查对先入为主? 某日19：10，需再输血，A护士去血库取血。 不全? 一进血库，值班人员就说“你们科的血在那。”A护士看见台面上有6袋血浆，血交叉单血型栏为“A”，于是将血浆取回。? B护士输血前请A护士核对，A护士说：“我刚才取血时已核对了”，于相信他人是B护士为患者输血浆。自己未核对查对意查对意识强，? 19：40科室病例讨论结束，C护士来到护士站，患者媳妇问：“今天老评判性思维识欠缺爷子输几袋血啊？”C护士即去治疗室查看，见治疗台上摆有5袋血浆，觉得不可能，立即查看血交叉单，发现交叉单上科室、床号、姓名均为ICU一患者的信息，但此时已有一袋血浆输给了21床“杜承义” （四）标本采集查对制度（五）手术病人查对制度1.接收病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左或右）、术前用药、药物过敏实验结果等。2.已备血病人，查配血报告。3.查无菌包灭菌标志，以及手术器械是否齐全。4.凡体腔或深部组织手术，在缝合前核对手术巾、纱布、缝针、器械的数目，是否与术前相符。5.手术取下标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。 （六）供应室查对1.准备器械包时，要查对品名、数量及合理存放。2.使用器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌标志。3.器