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动静脉采血技术 动静脉采血技术 动静脉采血技术 动脉采血主要内容 1 动脉采血操作规程 2 动脉采血注意事项 3 了解专用动脉采血器 经验交流 4 * 动静脉采血技术 先进的孔石装置 喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 皮塞、 胶塞 专用动脉采血器 * 动静脉采血技术 抗凝剂—喷雾状的钙平衡肝素锂 喷雾干燥技术处理肝素 易于溶解，抗凝均匀 不稀释标本，提高结果准确性 不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性 * 动静脉采血技术 （采血器的准备） 专利孔石结构 预设式 抗凝剂均匀涂布 自动排气，避免气泡 遇湿封闭，隔绝空气 避免影响Ca2+，Mg2+ 0.5ml 1.6ml * 动静脉采血技术 锐器伤 针刺伤 * 动静脉采血技术 （患者准备） 正确录入患者体温、吸氧浓度 耐心解释操作程序 凝血功能的评估 * 动静脉采血技术 （动脉采血部位选择） 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 桡动脉 推荐首选 需做艾伦试验 肱动脉 不推荐作为首选；不推荐儿童，尤其是婴幼儿 足背动脉 一般只作为桡、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择 股动脉 通常是最后选择的部位，一般只有桡、肱动脉不可使用或者穿刺失败时。新生儿禁忌 头皮动脉 常用于婴幼儿 * 动静脉采血技术 足背动脉穿刺 * 动静脉采血技术 （侧支循环检查）艾伦试验 从桡动脉处采集血气前需做艾伦试验 1 2 3 4 * 动静脉采血技术 AIIens试验 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。 * 动静脉采血技术 艾伦试验 * 动静脉采血技术 （采血准备） 平卧或半卧位，上肢外展，手掌朝上，手指自然放松腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位 采血准备 桡动脉解剖 位置 * 动静脉采血技术 （确定穿刺点位置） 距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处，以桡动脉搏动最明显处为穿刺点 通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动，定位准确是穿刺成功、减少并发症的关键 穿刺位点确认 * 动静脉采血技术 （消毒） 直径≥5cm，以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍 操作者定位的手指也要消毒2遍（擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面），或者戴无菌手套 * 动静脉采血技术 （穿刺采血） 站在患者肢体同侧，不管是患者的左手右手，采集者都是左手定位，右手采血 采血者用左手食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方，右手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。在食指边缘30-45°角缓慢进针。进针时食指持续感受动脉搏动，动脉不像静脉，脱空感不明显，见回血后食指稍放松，利于回血，但不要离开皮肤 * 动静脉采血技术 离食指越近，角度要越大。进针点离动脉越近，皮下穿行距离越短，疼痛感越轻。但要更缓慢进针，容易穿透动脉。边进针边观察回血。皮肤进针点与动脉进针点较近，容易压迫止血。 离食指越远，角度越小 * 动静脉采血技术 刺入过深 动脉被穿透，将针头轻轻地退出少许，直到针尖再次进入动脉 退出针头至穿刺点，改变方向，向搏动最强处再行穿刺 动脉痉挛，若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺。出现血肿，拔针，按压止血 未刺入 动脉痉挛或血肿 * 动静脉采血技术 （采血后） 见回血后，停止进针，待动脉血自动充盈至预设位置后及时拔针。单手将针头扎入皮塞 * 动静脉采血技术 * 动静脉采血技术 （按压止血） 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3-5分钟，并检查出血是否停止 如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压更长时间 不得使用加压包扎替代按压止血 * 动静脉采血技术 （标本运送） 采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0-4°低温保存。 应避免使用气动传送装置，影响PO2值 标本送检 * 动静脉采血技术 注意事项 1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果 2.必须在化验单上注明患者的实际体温. 经验交流 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 2.反复练习、感觉、摸索 3.多向科内高年资护士请教经验 * 动静脉采血技术 静脉采血主要内容 静脉采血前准备 1 静脉采血操作规程 2 静脉采血后注意事项 3 经验交流 4 * 动静脉采血技术 采集前准备—患者准备 操作要点 操作推荐 1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年龄、出生日期等）；