3呼吸系统分析和总结.docxVIP

第 25 讲-鼻和喉 呼吸系统 1. 鼻和喉 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能。1. 呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、 喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支 气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能 是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等 功能。 1. 鼻 鼻 nose 分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。（一）外 鼻外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，向下延续为鼻背，末端称鼻尖，鼻尖两侧扩大称鼻翼,呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状。（二）鼻 腔1、分部：鼻腔是由骨和软骨及其表面被覆的粘膜和皮肤构成。鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通鼻咽处称鼻后孔。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔，两者以鼻阈为界。鼻阈为皮肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且发病时疼痛剧烈。2、鼻中隔：鼻中隔由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little 区或 Kiesselbach 区。3、鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻粘膜区域统称为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区，含有丰富的鼻腺。4、鼻甲和鼻道：鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。上鼻甲的后上方多数人有最上鼻甲。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲，可见半月裂孔它是位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗通额窦，上方圆形隆起为筛泡，其内为中筛窦。鼻泪管位于下鼻道的前上方。5、鼻旁窦：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相 鼻 nose 分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 （一）外 鼻 外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其 富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根， 向下延续为鼻背，末端称鼻尖，鼻尖两侧扩大称鼻翼,呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状。 （二）鼻 腔 1、分部：鼻腔是由骨和软骨及其表面被覆的粘膜和皮肤构成。鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分 为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通鼻咽处称鼻后孔。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔， 两者以鼻阈为界。鼻阈为皮肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和 净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且 发病时疼痛剧烈。 2、鼻中隔：鼻中隔由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位 置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左 右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little 区或 Kiesselbach 区。 3、鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻粘膜区域统称 为嗅区，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区，含有丰富的鼻腺。 4、鼻甲和鼻道：鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔，上鼻甲与中鼻甲 之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。上鼻甲的后上方多数人 有最上鼻甲。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲，可 见半月裂孔它是位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗通额窦，上 方圆形隆起为筛泡，其内为中筛窦。鼻泪管位于下鼻道的前上方。 5、鼻旁窦：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相 移行。鼻旁窦有 4 对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空 移行。鼻旁窦有 4 对，左右相对分布，包