临床心理学心理诊断.pptVIP

了解既往史应注意避免两点 避免求助者的主观倾向性 避免对以往失误的挑剔和嘲讽，以体现良好的职业修养，同时避免加大对求助者的伤害 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 第七节 初步诊断 初诊接待 整理资料 综合分析 提出对问题性质的认识 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 一、心理咨询的工作范围 主要适合于一般心理问题 其次适合于严重心理问题、神经症（需配合其它治疗方法） 心理咨询对于人格障碍、心理疾病边缘状态的作用很有限 心理咨询不适用于精神病性心理障碍。 但心理咨询对康复期精神病患者自知力的恢复，以及社会功能的康复有重要价值 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 二、初步诊断——寻找问题的关键点 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 引发临床表现的关键点（因素）的内涵： （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 三、分类填写临床资料 一、不同途径收集到的临床资料 主诉内容一 主诉内容二 主诉内容N 家属报告 与主诉相关内容 同左 N 摄入谈话 与上两项相关内容 同左 N 临床观察 与上三项相关内容 同左 N 心理测验 与上四项相关内容 同左 N 其他 二、纵向比较，验证可靠性 三、临床症状与相关因素之间的联系 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 举 例 一、不同途径收集到的临床资料 主诉 情绪消沉，对事情没兴趣 略 略 家属报告 外伤后没精打彩，记忆力下降，注意力不集中 略 略 摄入谈话 回答问题慢且思路不清晰，没精神 略 略 临床观察 测验慢且无兴趣 略 略 心理测验 EPQ内向不稳定、SCL－90抑郁 略 略 其他 二、纵向比较，验证可靠性：可靠 资料提供：求助者，求助者父亲 三、临床症状与相关因素之间的联系 外伤后两月来逐渐出现情绪消沉，对事情没兴趣，没精打彩，记忆力下降，注意力不集中，语速缓慢，行动迟缓。主诉、家属报告、摄入谈话、临床观察、心理测验内容（结果）一致，并相互印证。 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 四、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析，找到引起心理问题的关键点。 例p24. 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 五、寻找关键点的注意事项 资料来源必须可靠、真实，且已经验证。未经验证的资料不能做为分析问题的依据。 资料分析不能有主观随意,要符合客观逻辑。 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日  六、求助者的问题是否属于 心理咨询工作范围 （一）使用判断正常与异常心理活动的三原则定性： 1.主客观是否统一 2.知、情、意是否一致 3.人格是否稳定 　　　　（p27-28,例１－例２) 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 　　（二）根据求助者具有典型意义的特异行为等临床症状进行定性： 　　　如：强迫，抑郁，躁狂等。 　　（三）根据求助者的“求医行为”定性： 　　（以下特殊情况下，重性精神病在家属的强制下前来求助于心理咨询师：①重大精神创伤后的“反应性精神病”；②重性精神病早期，症状不典型，诊断不明；③家属不愿接受“重性精神病”，希望只是一般“心理障碍”；④家属虽然承认“重性精神病”，但不愿用药，认为副作用大，希望通过咨询解除症状； ⑤家属考虑到病人升学、就业、婚姻等，借助“心理问题”缩小“精神病”的社会影响。 第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日 　　　另外两种特殊情况，使得心理咨询的范围被人为扩大： 　　　①因为咨询师的专业知识不够丰富，不能辨识“病”与“非病”； 　　　②咨询师虽能辨识“病”与“非病”，但为了追求经济效益而不遵守职业道德 。） 第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日 （四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析： 　　（“自知力”：是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。） 　　　“心理问题”、“神经症”等求助者对自己的症状有“自知力”； 　　　“重性精神病”患者对自己的症状没有“自知力”。（ “重性精神病”的早期可以有部分“自知力”，应注意