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CT：支气管气像 第六十三页，共一百一十四页，2022年，8月28日 （三）增殖性病变 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、 第六十四页，共一百一十四页，2022年，8月28日 增殖性结核 第六十五页，共一百一十四页，2022年，8月28日 （四）肿块阴影 (mass shadow) 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 第六十六页，共一百一十四页，2022年，8月28日 肿块 第六十七页，共一百一十四页，2022年，8月28日 5、空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出而形成，如肺脓肿，肺结核。 虫蚀样空洞: 位于坏死组织内,无壁 薄壁空洞：洞壁厚度 3 mm 厚壁空洞：洞壁厚度= 3 mm 第六十八页，共一百一十四页，2022年，8月28日 厚壁空洞 第六十九页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十一页，共一百一十四页，2022年，8月28日 空腔：为肺内生理腔隙的病理性扩大 如肺大泡，支气管扩张。 第七十二页，共一百一十四页，2022年，8月28日 纤维索状影 钙化影 第七十三页，共一百一十四页，2022年，8月28日 一般说肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml 第七十四页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十五页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十六页，共一百一十四页，2022年，8月28日 胸腔积液 第七十七页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十八页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第七十九页，共一百一十四页，2022年，8月28日 包裹性积液 叶间积液 第八十页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第三十一页，共一百一十四页，2022年，8月28日 胸廓骨骼 胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。 胸骨：柄，体，剑突 肋骨：12对 第三十二页，共一百一十四页，2022年，8月28日 2、骨骼 第三十三页，共一百一十四页，2022年，8月28日 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域 第三十四页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第三十五页，共一百一十四页，2022年，8月28日 颈肋 第三十六页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第三十七页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第三十八页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第三十九页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第四十页，共一百一十四页，2022年，8月28日 上野 中野 下野 内带 中带 外带 （三）、肺 肺野 含气的肺组织 上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带 第四十一页，共一百一十四页，2022年，8月28日 判断肺纹理是否正常 正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。 对气胸时肺压缩的判断 一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。 第四十二页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第四十三页，共一百一十四页，2022年，8月28日 肺尖 第一肋骨下缘以上的肺野 锁骨下区 锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。 第四十四页，共一百一十四页，2022年，8月28日 第四十五页，共一百一十四页，2022年，8月28日 60? - 85? 第四十六页，共一百一十四页，2022年，8月28日 （一）支气管阻塞性表现： 1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿 胸部病变的基本X线表现 第四十七页，共一百一十四页，2022年，8月28日 弥漫性阻塞性肺气肿 （obstructive emphysema）： 系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活瓣作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。 第四十八页，共一百一十四页，2022年，8月28日 图片 弥漫性阻塞性肺气肿 第四十九页，共一百一十四