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副高卫生职称《妇产科学》（题库）冲刺试卷四 [单选题]1.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，（江南博哥）无明显原因，出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前置胎盘 A.伴有下腹阵痛 B.伴血压升高 C.胎先露高浮臀位 D.子宫板硬，有压痛 E.宫底升高，胎位不清 参考答案：C 参考解析：1.症状妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。2.体征大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查：子宫大小与停经月份相符，由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆，胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。 [单选题]2.妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是 A.非手术治疗 B.剖宫产肌瘤切除术 C.剖宫产肌瘤不切除 D.切除肌瘤，继续妊娠 E.剖宫产及子宫切除 参考答案：A 参考解析：对于妊娠合并子宫肌瘤红色变性诊断明确者不推荐常规行手术治疗，主要是因为妊娠期血运丰富，手术易出血；肌瘤红色变性后充血变软，边界有时不清或位置有改变，往往不能达到预期的手术范围；即使发生红色变性，产后会缩小，如不影响妊娠，不必急于手术；如果行肌瘤剔除术有发生流产或早产的可能，术后子宫壁切口可能在妊娠晚期破裂。 [单选题]3.较理想的输卵管通畅度的检查方法，主要有哪项？ A.输卵管通气 B.输卵管通液 C.宫腔镜 D.B超检查 E.子宫输卵管造影 参考答案：E 参考解析：子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。 [单选题]4.原发性不孕的定义是 A.曾有过异位妊娠而后未避孕连续1年不孕 B.曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕 C.曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕 D.连续自然流产3次及3次以上者 E.未避孕从未妊娠 参考答案：E 参考解析：所谓的原发性不孕是指有性生活的女性，在没有过任何妊娠或流产情况下，并且未采取避孕措施的情况下1年没有怀孕，原发性不孕症率发病率3%。 [单选题]5.妊娠期高血压疾病时，哪项不属于脏器受损的相关临床表现 A.心受损致心动过缓 B.肝受损致上腹疼痛 C.脑受损致头痛、昏迷 D.肾受损致尿酸升高 E.胎盘受损致胎儿宫内窘迫 参考答案：A 参考解析：脏器受损临床表现有七：脑、肾脏、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注。并无心受损相关。 [单选题]6.在产褥感染处理中错误的是 A.选用有效的抗生素 B.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散 C.半卧位 D.纠正全身一般情况 E.胎盘残留者，应控制感染后清宫 参考答案：B 参考解析：皮质激素的禁忌症包括：严重精神病；活动性溃疡病；皮质亢进症；抗菌药不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。 [单选题]7.下列哪种情况考虑为电子胎心监护的Ⅲ类图形() A.反复出现的晚期减速 B.延长减速 C.刺激胎儿后无加速 D.胎心过缓 E.正弦波形 参考答案：E 参考解析：Ⅲ类电子胎心监护有两种情况:1.胎心率基线无变异并且存在下面任何种情况:①复发性晚期减速;②复发性变异减速;③胎心过缓(胎心率基线小于110次/分)。2.正弦波型Ⅲ类电子胎心监护提示胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位吸氧、停止缩宫素使用抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。 [单选题]8.关于单卵双胎说法错误的是 A.受精卵分裂发生在桑葚期，则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜