慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptxVIP

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性支气管炎病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的定义。2. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的诊断及处理要点。3. 识记慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的临床表现。4. 学会应用护理程序对慢性阻塞性肺疾病病人实施整体护理。5. 学会为慢性阻塞性肺疾病病人提供健康教育。学习目标 案例导入王先生，66岁，退休工人。病人吸烟史48年，近5年已减至每天1包。于20余年前出现慢性咳嗽、咳痰，自服药物后能缓解。受凉后经常会出现咳嗽、咳痰，呈阵发性发作，以晨起后尤甚，咳白色黏痰，量中，活动后发作加剧，无发热、畏寒，无恶心、呕吐等不适症状。近5年一直反复发作，以冬春季尤甚，每年发作约3次以上。近1年来有活动后胸闷，休息后缓解。3天前受凉后上述症状复发并加重。初步诊断为慢性支气管炎（急性发作期）。项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 提问：慢性支气管炎的发病因素有哪些？如何诊断慢性支气管、慢性阻塞性肺疾病？如何在临床护理过程中，观察病人的临床症状和体征。慢性阻塞性肺疾病有哪些常见的治疗方法。如何给予针对性的护理措施。在病人的健康指导中应重点强调哪些要点？项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 分析提示王先生入院后，通过全面收集病人现病史、既往史、临床表现、辅助检查结果等进行评估，确定病人病情严重程度，同时评估病人发病的诱发因素，进行健康教育。正确指导病人使用药物，做好病情观察。项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理【概述】慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，每年发病累积3个月，连续2年或2年以上。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）简称慢阻肺，以持续性气流受限为特征，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响病人的生命质量，病死率较高。肺气肿是指肺部终末级支气管远端气道异常持久扩张，伴有肺泡壁和支气管破坏，无明显肺纤维化的病理状态。 01个体因素遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素。02环境因素1） 吸烟：是最危险、最重要的因素。2） 职业粉尘与化学物质。3） 空气污染。4） 感染。【病因与发病机制】项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理010302体征症状并发症慢支急性发作期是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，其主要原因是呼吸道感染。慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。慢支早期多无异常体征，急性发作时，双肺底和背部可听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢支发作时可听到哮鸣音。慢阻肺的早期体征可不明显，随着疾病发展，常出现以下体征：胸廓形态异常，如桶状胸，即胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角增宽和腹部膨凸等，常见呼吸变浅、频率增快、辅助呼吸肌（如斜角肌和胸锁乳突肌）参与呼吸运动。慢支常见的并发症有慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、急性肺部感染。慢阻肺常见的并发症是呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病、抑郁和骨质疏松。【临床表现】 【辅助检查】1231.肺功能检查是判断气流受限的客观指标。慢支和慢阻肺病人主要表现为通气功能障碍，即最大呼气流量曲线在25%～50%肺活量时明显降低。2. X线检查慢支早期无异常。反复发作可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。慢阻肺早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多和紊乱等非特征性改变。主要X线征象为肺过度充气；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。3.实验室检查低氧血症时血红蛋白和红细胞可以增高。病人合并感染时，痰涂片中可见大量的中性白细胞，痰培养可检出各种病原菌。项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理 项目二　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病人的护理1.慢支的治疗原则2.慢阻肺治疗原则（1） 急性发作期治疗：选择合适的抗生素控制感染，一般情况多口服，病情严重时静脉给药。（2）缓解期治疗：加强锻炼、增强体质。预防感冒、防止反复发作。避免诱因，提高机体免疫功能。 （1）稳定期治疗：以改善症状和提高生活质量为目的的个体化治疗。适当使用支气管舒张剂的剂量和频度，单一吸入短效β2肾上腺素受体激动剂或联合应用吸入短效β2肾上腺