骨质疏松OP的诊断和治疗.pptxVIP

骨质疏松OP的诊断和治疗;骨质疏松(OP)的诊断和治疗 ;骨质疏松(OP)的概念 ;哪些人需要做骨密度检查? ;哪些人需要做骨密度检查? ;糖尿病患者； 甲亢患者； 甲旁亢患者； 垂体泌乳素瘤患者； 性腺功能低下患者； 库欣氏综合症患者； 腺垂体功能减退患者； 肢端肥大症患者； 高尿钙症患者； 长期使用甲状腺素治疗。;胃肠吸收功能不全综合症； 胰腺功能不全； 慢性肠道炎症； 消化性溃疡； 厌食症、贪食症； 女性运动员三联症； 长期使用含铝抗酸剂患者。;原发胆汁性肝硬化； 原发硬发性肝管炎； 酒精性肝病； 病毒性肝炎引起的肝硬化； 肝移植。;所有绝经后妇女； 所有围绝经期妇女； 子宫切除术后； 卵巢切除术后； 更年期综合症； 长期接受激素替代治疗者； 多次使用肝素治疗。;偏瘫患者； 截瘫患者； 肌营养不良患者； 僵人综合症患者； 肌强直综合症患者； 长期使用抗癫痫药物患者。;内风湿性关节炎； 系统性红斑狼疮； 强直性脊柱炎； 皮肌炎； 干燥综合症； 混合性结缔组织病。;正在接受糖皮质激素治疗的下列患者： 老年慢性阻塞性肺气病； 支气管哮喘。 ;白血病； 溶血性贫血； 血友病； 骨髓增生异常综合症； 高雪氏病 肥大细胞增生症。;多发性骨髓瘤； 淋巴瘤； 晚期癌症骨转移； 长期使用免疫抑制剂患者。;肾性骨营养不良； 透析性骨病； 肾小管酸中毒； 肾移植术后； 使用糖皮质激素治疗肾脏疾病者。 ;长期颈间、腰腿痛患者； 不明原因疼痛患者。;胃大部分切除术后； 小肠短路手术后； 甲状腺肿块手术后； 长期静脉营养支持治疗者。;老年性骨质疏松患者； 脑动脉硬化； 脑梗塞。 ;既往疾病史； 脆性骨折史及骨折部位； 既往家族脆性骨折史； 不良生活史； 既往药物史； 既往手术史。;【腰椎正位R.O.I】：L1—L4 【髋关节R.O.I】： Neck——股骨颈 G.T.——大粗隆 Inter.Tro——粗隆间 Ward——ward.s三角 注：可测量任意一侧髋骨， 也可以双侧同时测量 ;【前臂R.O.I】： Ultradis——前臂超远端 Midradius——前臂中端 1/3——前臂远端（桡骨1/3处） 测量非???势手即左前臂，左前臂有骨 折或炎症时可测量右前臂。 ;WHO骨质疏松症诊断标准 ;不可控因素 人种 老龄（65岁） 女性绝经（含过早绝经和人工绝经） 个人脆性骨折史 母系家族脆性骨折史;可控因素 低体重 性激素低下 不良生活习惯（吸烟、酗酒、过量咖啡、过量碳酸饮料） 偏食、贪食 光照少 长期卧床 有影响骨代谢的疾病 长期服用减少骨量的药物;◆腰椎：取LI-L4的T值平均值 ◆髋关节：取T值最低者 ◆前臂：取桡骨1/3处T值 ◆无论T值如何，只要有脆性骨折 存，且可除外继发骨折因素， 即可诊断为骨质疏松症。;围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性 BMD报告原则： ◆使用T值 ◆适用于WHO骨质疏松症的诊断标准;未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则： ◆使用Z值，不能使用T值，尤其是儿童 ◆Z值等于或小于-2.0表示：骨密度低于同龄人 ◆Z值大于-2.0，表示：骨密度在同龄人范围内 注： 单独依据BMD不能诊断50岁以下男性 患有骨质疏松症 ;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出： 原发性骨质疏松症药物治疗适应症： ◆已有骨质疏松症〔 T值≤-2.5 〕 ◆已发生过脆性骨折 ◆已有骨量减少〔-2.5＜T值＜-1〕 并伴有骨质疏松症危险因素者;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出： 糖皮质激素性骨质疏松症药物治疗适应症： ◆年龄≥65岁的患者，曾有脆性骨折史， 糖皮质激素预计治疗三月，在激素 开始治疗时就可以药物干预 ◆对长期应用糖皮质激素有快速骨量 丢失或骨折发生危险性者也应予以药物干预。 ;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出： 中国老年学会骨质疏松委员会建议的药物治疗适应症： ◆已有骨量减少且伴有其他一个危险因素 ◆脆性骨折且T值-2.0 ◆确诊骨质疏松T值≤-2.5 ◆糖皮质激素治疗且T值-2.0 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松症用药总原则 ;骨质疏松药物分类 ;各种骨质疏松治疗药物增加骨密度的情况 ;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况 ;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况 ;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况 ;岳阳市二人民医院已有抗骨质疏松药物 ;岳阳市二人民医院已有抗骨质疏松药物