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第1页/共60页内科慢支COPD肺心病第2页/共60页慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病第3页/共60页第一节 慢性支气管炎第二节 慢性阻塞性肺疾病第三节 慢性肺源性心脏病第4页/共60页第一节　慢性支气管炎Chronic Bronchitis第5页/共60页定义： 气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。第6页/共60页［病因和发病机制］ 空气污染吸烟——密切相关感染——重要因素其他——过敏因素、机体内在因素［病理］ 柱状上皮、纤毛、粘液杯状细胞、黏膜下平滑肌、管壁毛细血管的病理改变。第7页/共60页［临床表现］ 症状 咳、痰、喘、炎体征 早期→无异常体征急性发作期→干湿性啰音喘息型→哮鸣音肺气肿→肺气肿征 混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长第8页/共60页［临床表现］ 临床分型和分期分型——单纯型和喘息型分期急性发作期慢性迁延期临床缓解期第9页/共60页［实验室及其他检查］ 血常规痰液的检查Ｘ线检查呼吸功能的检查通气功能障碍：最大呼气-流量曲线在25%、 50%肺活量时明显降低FEV1、FEV1/FVC 下降、MVV下降第10页/共60页［诊断］ 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以