急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层、脑梗死、急性心力衰竭、蛛网膜下腔出血、恶性高血压、高血压脑病、重度子痫前期与子痫、高血压急症，嗜铬细胞瘤、高血压危象等高血压急症分型及临床表现.docxVIP

PAGE PAGE 7 急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层、脑梗死、急性心力衰竭、蛛网膜下腔出血、恶性高血压、高血压脑病、重度子痫前期与子痫、高血压急症，嗜铬细胞瘤、高血压危象等高血压急症分型及临床表现 高血压急症根据不同的高血压相关靶器官损伤及临床表现分为不同临床类型。 1、急性冠状动脉综合征 急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、大汗、心悸、心电图有缺血表现。 心肌梗死患者可出现心肌损伤标记物阳性。 2、急性主动脉夹层 撕裂样胸背部痛，双侧上肢血压测量值不一致。 临床表现多样（波及的血管范围不同）。 3、急性心力衰竭（心源性肺水肿） 呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰。 肺部啰音、心脏扩大、心率增快、奔马律等。 4、脑梗死 失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫样发作脑出血头痛、喷射性呕吐、不同程度意识障碍、偏瘫、失语。 动态起病，常进行性加重。 5、蛛网膜下腔出血 剧烈头痛、恶心、呕吐。 颈背部痛、意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、脑膜刺激征阳性。 6、急性肾功能不全 少尿或无尿，蛋白尿，血尿，管型尿。 血浆尿素氮及肌酐显著升高。 7、恶性高血压 血压显著升高，通常＞200/120mmHg。 同时伴有头痛、视物模糊，眼底检查见双眼视网膜晚期进展性病变，包括双侧火焰状出血、棉绒斑、伴/不伴视乳头水肿（对应Keith-Wagener眼底分级的Ⅲ级、Ⅳ级）。 典型患者可伴有急性肾功能衰竭（持续蛋白尿、血尿与管型尿）和/或高血压血栓性微血管病（HTM）。 8、高血压脑病 血压急剧升高伴有以下1种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲。 9、HTM 血压显著升高伴有溶血和血小板减少的疾病，经降压治疗后溶血和血小板减少可改善。 10、重度子痫前期与子痫 重度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有以下任何一条∶ ①收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg。 ②血小板减少（100×109/L）。 ③肝功损害（血清氨基转移酶水平为正常值2倍以上）。 ④肾功损害【血肌酐1.1mg/dL（1mg/dL=88.4μmol/L）或为正常值2倍以上】。 ⑤肺水肿。 ⑥新发的中枢神经系统异常或视觉障碍。 子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。 11、嗜铬细胞瘤 一种起源于肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。 临床表现为阵发性或持续性血压升高伴“心动过速、头痛、多汗”三联征，并可伴有糖、脂代谢异常。 12、交感神经高反应性 13、高血压危象 目只用高血压急症来区别需要立即治疗的情况，不建议用“高血压亚急症”和“高血压危象/急诊高血压”表述。