纠正胰岛β细胞去分化、纠正胰岛素抵抗和纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰等2型糖尿病逆转机制分享.docxVIP

PAGE PAGE 7 纠正胰岛β细胞去分化、纠正胰岛素抵抗和纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰等2型糖尿病逆转机制分享 2型糖尿病逆转是患者在无降糖药物治疗情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。 2 型糖尿病缓解（逆转）定义和解释，建议将患者停用降糖药物至少 3 月后，HbA1c6. 5% 作为 T2DM 逆转的标准。 2型糖尿病的逆转与纠正肥胖或显著改善体重、脂肪肝、脂肪胰、胰岛素抵抗、高胰岛素血症相关，并与纠正高糖毒性及胰岛 β 细胞去分化与转分化相关。 机制一：纠正胰岛β细胞去分化 新诊断及病程5年内的2型糖尿病患者，胰腺中尚留存一定数量的β细胞，其中多数是静息或处于去分化状态的非功能性β细胞。 这些胰岛β细胞可理解为休眠的β细胞，它们不分泌胰岛素，但是通过某些干预措施可使其恢复合成并分泌胰岛素。 造成胰岛β细胞去分化原因包括高糖毒性、糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。这里面除糖尿病病程无法改变外，纠正其他因素，就可以使去分化的β细胞再分化为成熟的 β 细胞，恢复胰岛素分泌能力，从而实现糖尿病逆转。 机制二：纠正胰岛素抵抗 在2型糖尿病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持血糖正常。超负荷工作令胰岛β细胞功能受损，高血糖愈发严重，陷入恶性循环。纠正胰岛素抵抗，可显著减轻胰岛负荷，改善 β 细胞功能，实现糖尿病逆转。 机制三：纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰 积极进行体重控制，使BMI 达到正常水平。 2型糖尿病伴肥胖患者建议减轻体重≥10 kg或减重≥10%。超重或肥胖的 2型糖尿病患者常伴有脂肪性肝病。 脂肪性肝病使从肝脏溢出的脂质进入胰腺，导致胰腺脂质沉积，由此对胰岛 β 细胞功能造成不良影响。 减少脂质在肝脏、骨骼肌和胰腺等重要器官中沉积，是2型糖尿病逆转重要因素。