AO骨折分型的学习材料.pptxVIP

AO骨折分型的学习材料;AO/ASIF介绍;内固定基本原则：; 1978年，Muller等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统，即所谓“AO分型”。此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以数字表示，每个部分按骨折位置分为3类，每类按骨折形态复杂性又分为3组及其亚型，越靠后的类/组/亚型，如C/C3/C3.3，骨折的治疗越困难，预后愈差。这种分类方法在提示预后和指导手术治疗方面有一定的优势，被国内外众多专家所采用。;;骨折AO分型：;第6页/共48页; 从上至下分为三个节段（骨干骨折分型是指的图中各骨的2的部分） ;第三位数表示形态特点：骨干骨折分为3型，A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折 ;各型根据严重程度分为3组，成为第四位数，以1、2、3表示 ;对于C组骨折，根据严重程度又可分为3个亚组，成为第五位数，用1、2、3表示 ; 下面是干骺端的骨折的分型（同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段）：A关节外骨折，B部分关节内骨折，C完全关节内骨折 ;根据损伤的程度，AO分类系统将肱骨近端骨折分为A、B、C三种类型 ;肱骨下端骨折的分型 ;尺桡骨上下端骨折的分型 ;尺桡骨上下端骨折的分型2 ;尺桡骨上下端骨折的分型3 ;前臂双骨折的分型 ;股骨下端，胫骨上下端骨折的分型 ;股骨下端，胫骨上下端骨折的分型2 ;股骨下端，胫骨上下端骨折的分型3 ;腓骨下端骨折的分型 ; 肱骨上端骨折根据关节内外和复杂程度分三型股骨上端骨折根据转子间，股骨颈，股骨头分三型 ;图示股骨上端骨折分型 ; AO内固定原则： （1958年 适用于关节内骨折） 1、解剖复位 2、加压坚强固定 3、保存软组织及骨的血运 4、早期安全无痛活动;（2000年 适用于关节外骨折） 1、复位及固定骨折部位 2、根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定 3、谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应 4、病人及手术部位可以进行早期安全的活动;AO脊柱内固定原则： 进行稳定内固定来充分满足局部生物力学的要求 通过无创手术和软组织保护来维持血液供应 恢复解剖顺利－应特别关注矢状面的复位 关节肌肉的早期无痛活动; 出于对生物学或生物力学方面的考虑，通常需要在强度和刚度方面作一定程度上的牺牲。对于内固定来讲，并不需要强度最大或刚度最高的内固定。内固定不能永久地代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。;AO常用生物学和生物力学;AO常用生物学和生物力学;AO常用生物学和生物力学;AO常用生物学和生物力学;BO原则（生物学内固定原则）;3．AO内植物与材料： 刚度：（内植物的刚度取决于材料的刚度，但内植物的形状和空间构型对其刚度的影响更重要） 强度：与不锈钢相比，钛对单次外力的抵抗能力较低，但对高频反复作用外力的抵抗能力较强。（通过轻度增加内植物的厚度即可补偿材料的强度） 延展性：决定内植物，如接骨板被塑性的程度。 抗腐蚀性：钛较理想。 表面结构：内植物与软组织间组成稳定的界面对于防止形成内植物周围液性死腔十分重要。;钛金属的优点： 与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近 组织的生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小 钛或其合金中无镍成分，故过敏反应较小 术后能进行MRI和CT检查 钛合金内植入物可以长期留存体内; 对于恢复肢体的正常功能，并不需要将每一个骨折块精确的解剖复位。 下肢骨折，可以遗留某些畸形，但不能影响肢体的功能。（例：胫骨骨折愈合后遗留达10o的前后位成角畸形，即使外观上明显畸形，如果踝关节功能正常，也是可以接受的。但是，如果外翻达到5o，就会使关节遭受异常的作用力，从而导致创伤后骨关节炎。）;下肢骨干的正常肢体力线应当得到恢复。 尺、桡骨干骨折要求达到解剖复位以恢复肢体的正常功能。 延伸到骨端或关节的骨干骨折，应用接骨板螺钉仍然是好的选择；复杂的、多节段的骨干骨折，应当采用微创技术通过间接复位进行接骨板桥接固定。;2、关节骨折： Charnley提出只有通过内固定才能达到完善的解剖复位和关节活动的随意性。 Schatzker(1987)提出的关节内骨折的治疗原则： 关节内骨折制动将引起关节僵硬 关节内骨折切开复位、内固定后制动将引起更为严重的关节僵硬 关节塌陷的关节骨折块，通过手法或牵引的闭合方法使之复位;主要的关节面塌陷后不会充填纤维骨组织，由于骨折移位造成的关节不稳定将永久存在 为了恢复关节的适合性，必需对关节内骨折块进行解剖复位和采取稳定固定 干骺端的骨缺损必需进行骨移植，以防止出现骨折块再次移位 干骺端及骨干的骨折移位也必需得到矫正，以防止关节过度负荷 即刻关节活动，防止关节僵硬和保证关节面愈合、恢复功能，这需要稳定的内固定;通常