口腔科学（第9版）教学课件：第十三章 口腔颌面部肿瘤 第二节 口腔颌面部囊肿.pptVIP

* * * * * * * 典型病例 皮脂腺囊肿 皮样或表皮样囊肿 病因 皮样囊肿 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 损伤、手术上皮细胞植入 年龄 多见儿童、青年 部位 皮样囊肿：口底、颏下 表皮样囊肿：眼睑、额、鼻 特征 与周围组织无粘连 触诊面团样 可恶变 囊内容 乳白色豆渣样 临床特点 口底皮样囊肿的位置（1）口底肌之上；（2）口底肌之下 皮样或表皮样囊肿 治疗要点 手术摘除 囊壁较厚，钝性剥离 囊肿位于口底，口内进路 囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路 典型病例 皮样或表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 病因 胚胎期残存上皮 分泌物聚集 年龄 1～10岁多见，也见成年人 部位 舌盲孔到胸骨切迹 特征 舌骨随吞咽上下移动 可癌变 囊内容 透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体 临床特点 治疗要点 手术切除 切除舌骨体中三分之一 舌骨以上舌内肌，柱状切除 瘘管与舌盲孔相通，末端贯穿缝合 甲状舌管囊肿 典型病例 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 病因 胚胎鳃裂残余组织 来源 部位 外口 内口 第一腮裂 下颌角以上或腮腺区 耳垂 外耳道 第二腮裂 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘 颈中下1/3 咽侧壁 第三腮裂 颈根部、锁骨上区 颈下部 梨状隐窝、食管入口 类型 鳃裂囊肿 年龄 20～50岁多见 特征 根据部位不同而不同 可癌变 囊内容 黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体 临床特点 鳃裂囊肿 治疗要点 手术切除 有继发感染，先控制炎症在手术 彻底摘除囊肿、切除瘘管；严密封闭缝合内瘘口 保护颈动脉、副神经、面神经等重要组织 典型病例 鳃裂囊肿 根尖周囊肿 始基囊肿 含牙囊肿 牙源性角化囊肿 牙源性囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿 颌骨囊肿 分类 略 牙源性囊肿 发生于颌骨内与成牙组织或牙有关 非牙源性囊肿 胚胎发育过程中残存于面突连接处的上皮发展而来 发生机制 颌骨囊肿 根尖囊肿 含牙囊肿 角化（始基）囊肿 病因 根尖炎症刺激牙周上皮增生而来 牙冠或牙根形成之后缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成 原始牙胚或牙板残余 好发部位 多见于前牙 下颌第三磨牙为主，也常见于上颌尖牙 多见于下颌第三磨牙及升支区，也见于上颌尖牙 牙齿 死髓牙或残根 缺牙或牙数正常 缺牙或牙数正常 内容物 淡黄色液体 淡黄色液体 乳白/皮脂样物 X线片 单房，根尖在囊腔内 单房或多房，含牙，规则，颊舌侧膨胀 可含牙，单房多房，轴向生长，1/3舌向膨胀 牙源性颌骨囊肿 鉴别诊断 根尖囊肿 含牙囊肿 多发角化囊肿 牙源性颌骨囊肿 手术摘除，囊腔内牙拔除或行根管治疗 角化囊肿易复发，可石碳酸烧灼或冷冻 囊肿巨大者可先行开窗减压 多次复发者应行颌骨部分切除，即刻骨重建缺损 积极治疗，坚持随访 治疗要点 牙源性颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿 发病部位 上颌侧切牙与尖牙间 球上颌囊肿 切牙管内或附近 鼻腭囊肿 切牙孔后腭中缝的任何部位 正中囊肿 上唇底与鼻前庭内 鼻唇囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 非牙源性颌骨囊肿 手术摘除 手术原则同牙源性颌骨囊肿 注意保护邻近牙齿 鼻唇囊肿一般采用口腔前庭进路 治疗要点 非牙源性颌骨囊肿 * * * * * * * * * * * * * 教材名称（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 教材名称（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 谢 谢 观 看 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 口腔颌面部囊肿 第二节 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 皮脂腺囊肿 皮样或表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 颌骨囊肿 牙源性囊肿 非牙源性囊肿 血外渗性囊肿（略） 分类 皮脂腺囊肿 病因 皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留 年龄 青壮年为主 部位 面部为主 特征 色素点、与皮肤粘连、可恶变 囊内容 白色凝乳状 临床特点 治疗要点 局麻手术摘除 沿皮纹方向长梭形切口 切除囊