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军团菌肺炎陈 第1页/共22页 目 录 临床表现 组织病理学 影像学表现 鉴别诊断 第2页/共22页 临床表现 非肺炎型: 呼吸道症状不明显或缺如 ,影像学检查无异常发现 ,其他表现与肺炎型相似。 肺炎型: 起病先缓后急 ,初有疲倦、头痛和肌痛 ,继而出现高热达40℃左右伴寒战 ,呼吸时胸 痛 ,咳嗽、咳粘痰和痰中带血，部分病例转为脓痰，使用多种大剂量抗菌素治疗无效。 非肺炎型 ( non-pnenmonia type or poutiac fever type )和肺炎型 ( pneumonia type)。 前者为轻型军团病，后者亦称重型或典型军团病。 第3页/共22页 组织病理学 Ⅰ型: 急性纤维素性化脓性肺炎, 以大量纤维素渗出 、嗜中性白细胞崩解 、细胞碎片及巨噬细胞为主。 Ⅱ型: 急性弥漫性肺泡损伤，病变中可见肺泡上皮增生、脱屑及透明膜形成。 肺急性期 肺急性后期： 渗出物和透明膜机化及间质纤维化 严重者可导致蜂窝肺。 第4页/共22页 病变分布常为大叶和小叶病变混合存在 组织病理学 第5页/共22页 影像学 大叶实变：表现为大片状致密影 , 密度较均匀一致 , 常占据整个肺叶，并可见充气支气管影，可累及其它肺叶 第6页/共22页 第7页/共22页 影像学 小叶渗出：表现为肺内斑片状 、云雾状以及小片状阴影，边界不清，为跨叶段分布 第8页/共22页 肺间质改变 ：