内科学特发性面神经麻痹.pptxVIP

第1页/共17页内科学特发性面神经麻痹第2页/共17页特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）第3页/共17页病因及病理病因：不清楚 激发因素: 风寒 病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳 →局部神经营养血管痉挛→神经缺血水→面神经受压→临床表现病理：神经水肿、脱髓鞘、轴突变性第4页/共17页概 念 又叫面神经炎或Bell麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。第5页/共17页临床表现任何年龄发病，男多于女，急性起病，数小时、1-3天达高峰病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛第6页/共17页一侧周围性面瘫：一侧面部表情肌完全性瘫痪:额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜, Bell征（Bell’paralysis) 患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角歪向键侧;鼓气和吹哨时漏气—口轮匝肌; 食物滞留在病侧齿龈之间-颊肌.第7页/共17页第8页/共17页第9页/共17页累及鼓索神经：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失。累及镫骨肌支：周围性面瘫+同侧舌 前2/3味觉丧失+听觉过敏。累及膝状神经节：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失+听觉过敏+患侧乳突区疼痛+耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹称Hunt综合征：第10页/共17页第11页/