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综合指数法示例 确定评价指标体系。可采用文献检索法、专家咨询法。如以整体护理为例确定10项指标为评价指标 确定指标值。按照确定的指标，组织护理管理人员进行调查或考核，收集评价对象的相关数据。 指标值标准化。当各个指标的属性、计量单位、数值大小等有差别时，不可直接综合，必须将指标值标准化。基本方法是将指标值同参考值相除。本组以4个科室平均值作为参考值。指标有两种类型，一种为数值越大越好，如满意度，成为正向指标；另一种为数值越小越好，如护理缺陷发生率，称负向指标。正向指标按公式y=x/m、负向指标按公式y=m/x（y为标准化值，x为实测值，m为参考值） 第三十页，共五十页。 综合指数示例 10项护理指标实测值 第三十一页，共五十页。 综合指数示例 4.确定权重系数。参与综合评价的各个指标中重要程度称为权重，必须给每个指标赋予相应的权重系数，使权重数量化。权重在0-1之间，本例采用特尔斐法与秩和比法相结合的方法。①排秩次：对每个科室10项指标标准化值按大小给顺序号（称为秩次，符号为R）数值最小的为1，最大的为10。 10项护理指标标准化值（Y）及秩次（R） 第三十二页，共五十页。 综合指数法示例 ②计算秩和比（RSR） 。公式为RSR=∑R/mn。（R为秩次； ∑R为4个科室每项指标秩次之和；m为指标个数，本组为10；n 为参评科室个数，本组为4） ③计算分比（SR）。公式为SR=RSR/ ∑RSR(∑RSR为10个指标秩和比之和) ④确定经验权数（W′）。专家赋予的权重。 ⑤计算各指标的分比值与经验权数的乘积（SR× W′ ） ⑥计算权重系数（W）。W= SR× W′ / ∑ SR× W′ 第三十三页，共五十页。 综合指数法示例 各指标的秩和、秩和比、分比、经验权数、权重系数 第三十四页，共五十页。 综合指数法示例 5.计算各指标的综合指数（I)。I=WY，即各科室各项指标的标准化值乘以该指标的权重系数。 6.计算整体护理工作综合指数（G）。公式为G=∑I，即科室的各指标综合指数的和. 第三十五页，共五十页。 综合指数法示例 各科室的整体护理工作指标综合指数 各科室评分结果 第三十六页，共五十页。 * L/O/G/O 管理工具在护理质量管理中的应用 第一页，共五十页。 主要内容 管理工具应用基础 常用管理工具 应注意把握的问题 1 2 3 第二页，共五十页。 管理工具应用基础-数据 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 凡事讲求数据：数据=事实 数据的分类 依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据 整理数据的方法：机器整理、人工整理 第三页，共五十页。 整理数据的原则 发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相 第四页，共五十页。 因素分析工具 质量评价工具 常用管理工具 工作程序工具 因果分析图法 排列图法 PDCA循环 综合指数法 TOPSIS法 统计指标法 第五页，共五十页。 PDCA循环 解决问题是需要方法的，否则必将杂乱无章，思路混乱。 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法。 PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果 第六页，共五十页。 PDCA循环 由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 第七页，共五十页。 计划阶段 执行阶段 检查阶段 处理阶段 P D C A PDCA循环 plan DO CHECK ACTION 第八页，共五十页。 PDCA循环 P-计划：确定方针和目标，确定活动计划； D-执行：实地去做，实现计划中的内容； C-检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题； A-行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。 第九页，共五十页。 PDCA循环的四个阶段八个步骤 第十页，共五十页。 质量因素分析 排列图法 2 1 因果分析图法 第十一页，共五十页。 排列图法 由意大利统