上消化道出血1详解.pptxVIP

上消化道出血1详解;一、概念 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment第二腰椎)以上，食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。 上消化道大出血： 数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭.死 亡率10%，病因误诊率20%。 ;二、病因 常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。前三者占全部出血原因 的90%。 ＊ ;病因 ＊门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(Esophagus vein varice) ＊上消化道肿瘤 (Tumor) 食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤 ;病因 ＊邻近器管疾病； 胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、 纵隔肿瘤破入食道。 ＊全身疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组 织病。 ＊血管畸形：血管瘤、动静脉畸形、Dieulafoy病 ＊其他： 食管贲门粘膜撕裂症、十二指肠炎、食管炎、 Zollinger-Ellison综合症 ;三、临床表现： 1.呕血与黑粪 (haematemesis and melaena) 是上消化道出血的特征性表现 §二者关系： 1.上消化道出血均有黑粪，呕血不定，有