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凝血与抗凝模板第1页/共19页 凝血与抗凝第2页/共19页 病 因静脉血栓形成的三大因素：Virchow维柯氏三角理论单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，破坏血液中凝血和抗凝因子间的平衡，触发瀑布式凝血连锁反应活性增高，才可能引起血栓形成血管内膜损伤血液高凝状态静脉血流滞缓第3页/共19页 抗凝凝血第4页/共19页 正常的凝血依赖于三因素完整的血管结构有效的血小板数量及功能正常凝血因子数量以及活性第5页/共19页 凝血酶原复合物时期凝血酶原形成期纤维蛋白形成期凝血的三个时相第6页/共19页 传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径 内源性(接触因子)途径外源性(组织因子)途径XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVaVIIa组织因子纤维蛋白原纤维蛋白激活激活激活激活激活激活Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237第7页/共19页 实验室检查外源途径XIITFPT外源凝血系统纤维蛋白原纤维蛋白凝块内源途径XIIXVIIIXVIIVIIAPTT内源凝血系统途径共同第8页/共19页 活化一个分子的Ⅹa因子能产生1000个分子的Ⅱa，理论上在凝血瀑布的上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。Xa因子的主要作用第9页/共19