脑卒中初步诊断与预防演示文稿.pptVIP

现在是30页\一共有47页\编辑于星期三 脑栓塞 脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏或动脉内血栓、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。 现在是31页\一共有47页\编辑于星期三 脑栓塞 【临床表现】 任何年龄均可发病，多有风湿性心脏病、心房颤动及大动脉粥样硬化等病史。一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状。脑栓塞是起病速度最快的一类脑卒中，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，多为完全性卒中。偶尔病情在数小时内逐渐进展，伴随症状的波动，可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成。临床症状取决于栓塞的血管及阻塞的位置，表现为局灶性神经功能缺损（详见脑血栓部分）。 现在是32页\一共有47页\编辑于星期三 腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死 是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。 现在是33页\一共有47页\编辑于星期三 腔隙性脑梗死 现在是34页\一共有47页\编辑于星期三 脑卒中初步诊断与预防演示文稿 现在是1页\一共有47页\编辑于星期三 （优选）脑卒中初步诊断与预防 现在是2页\一共有47页\编辑于星期三 近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第二位，仅次于恶性肿瘤。 现在是3页\一共有47页\编辑于星期三 我国脑血管病的地理分布表明，呈现北高南低、东高西低的发病趋势。脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显。 现在是4页\一共有47页\编辑于星期三 根据国内的流行病学资料，脑卒中的发病率和死亡率男性显著高于女性，并且在35岁以后呈急剧上升趋势，随着社会的进步和人民生活水平的提高，以及人口老龄化的增加，脑卒中的高发年龄逐渐向后推迟。还有研究表明，脑血管病的分布与社会经济地位、职业及种族等有关。 现在是5页\一共有47页\编辑于星期三 【脑血管病的预防】 脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素是脑卒中一级预防主要针对的目标，包括有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症、TIA或脑卒中史、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等，其中控制高血压是预防中风发生的最重要的环节。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。 现在是6页\一共有47页\编辑于星期三 【脑血管病的预防】 （一）一级预防 又称病因预防或根本性预防，目的是在发病前防止和减少脑血管病的危险因素。 （二）二级预防 是中风发病期的预防。主要针对早期患者，如短暂脑缺血发作或轻型脑卒中，作到早发现、早诊断、早治疗，力争彻底治愈。 现在是7页\一共有47页\编辑于星期三 （一）一级预防 1.防治高血压 控制高血压是预防卒中发生和发展的最重要的环节。临床试验的研究结果表明，通过抗高血压药物治疗，可使脑卒中的发病率和死亡率分别减少35%～40%。高血压的防治措施包括：限制食盐的摄入量，减轻体重，进行适当的体育运动，戒烟，减少饮酒，避免情绪激动及长期坚持降压药物的治疗。根据WHO的标准，血压应该控制在140/90mmHg之下。高血压合并糖尿病的患者，血压要控制在130/85mmHg以下。 现在是8页\一共有47页\编辑于星期三 （一）一级预防 2.防治心脏病 心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭及先天性心脏病等都可能增加脑血管病的危险性，其中以心房纤颤最为重要。心脏病常引起栓塞性脑卒中，预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。 既往有血栓、栓塞性疾病、高血压和左心衰等卒中危险因素的心房纤颤患者，应该使用华发令抗凝治疗。华法令的目标剂量是维持INR在2-3。对于不接受抗凝治疗的患者推荐使用抗血小板药。对于冠心病、心力衰竭等，还要积极治疗原发病；对瓣膜病、先天性心脏病等，可酌情进行外科手术治疗。 现在是9页\一共有47页\编辑于星期三 （一）一级预防 3.防治糖尿病 糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压及血脂异常等的发生率均高于相应的非糖尿病人群。高血糖是与缺血性脑卒中发病相关的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性是普通人的4倍。对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食，进行适当的体育锻炼，及应用药物治疗。 现在是10页\一共有47页\编辑于星期三 （一）一级预防 4.防治高脂血症 低密度脂蛋白增高是颈动脉粥样硬化的危险因素。防治时强调以控制饮食及体育锻练为主，辅以药物治疗，如他汀类药物。他汀类药物可降低脑卒中危险。 现在是11页\一共有47页\编辑于星期三