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第1页/共12页健康评估淋巴结第2页/共12页教学目的熟悉全身淋巴结检查部位、方法与顺序熟悉淋巴结正常状态及其肿大的临床意义第3页/共12页淋巴结形态： 正常情况下，淋巴节较小，直径在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，无压痛；第4页/共12页分布(distribution)： 耳后、乳突区：收集头皮范围内淋巴液颈深淋巴结上群：收集鼻咽部淋巴液；颈深淋巴结下群：咽喉、气管、甲状腺。锁骨上淋巴结群左侧：食道、胃；右侧：气管、胸膜、肺第5页/共12页分布(distribution)： 颌下淋 ：口、颊、牙齿颏下淋巴结：颏下三角区、唇、舌腑窝淋巴结：躯干上部，乳腺，胸廓腹股淋巴结：下肢，会阴部第6页/共12页检查方法(ways of check-up) 按序进行：耳前→耳后→乳突→枕骨下→颈后三角→颈前三角→销骨上窝→腋窝→滑车上-→腹股沟→腘窝。由浅入深滑动触诊 :淋巴结肿大时，应注意部位，大小数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连原因。第7页/共12页淋巴结肿大原因： 局部： ① 非特异性淋巴结炎 ② TB ③ 肿瘤转移全身：传单、淋巴瘤、白血病；第8页/共12页耳后淋巴结肿大第9页/共12页操作(operation)颈部淋巴结：医生站在病人身后，让病头部偏向检查侧颌下淋巴结：医生面对病人，病人坐位，头部偏向检查侧，左右交替第10页/共12页操作(operation)锁骨上淋巴结：医师面对病人，病人坐位，双手进行触诊，左右交替腋窝淋巴结：患者坐位，医师面对病人，让患者检查侧上臂放松并稍外展，左右交替。第11页/共12页淋巴结肿大的临床意义： 淋巴结炎：压痛，初期质软，慢性期质硬。淋巴结结核：颈胸锁乳肌前缘，散在或成串排列，质软，与周围粘连。恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、压痛，与周围粘连固定，可渐增大。第12页/共12页谢谢观看！
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