其它课程iced手术操作.pptxVIP

第1页/共92页其它课程iced手术操作第2页/共92页国际疾病分类（ICD-9-CM-3）第15~17章相关情况解释第3页/共92页第十五章　肌肉骨骼系统手术（76-84）一.解剖知识回顾二.本章内容三.本章的不包括四.本章说明五.编码分析六.查找方法 练习题第4页/共92页一.相关的医学基础知识 运动系统1.骨2.骨连接3.骨骼肌第5页/共92页1骨：· 206块，大体分为颅骨、躯干骨和四肢骨。·骨的结构：骨膜、骨质、 骨髓。第6页/共92页2骨连接——关节·基本结构：关节面、关节囊、 关节腔。·辅助结构：韧带、关节唇、 关节盘、滑膜 襞 。第7页/共92页3 骨胳肌：· 肌腹和肌腱组成。·肌的辅助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。第8页/共92页二.本章内容（结构76—84）1.骨和关节（76—81）面部：76其他部位（躯干和四肢）2.骨骼肌（82—83）手部：82其他部位：833.其他操作（84）骨：77—79关节：80—81第9页/共92页三.本章的不包括骨和关节颅骨（01—02）、鼻骨和鼻窦（21—22）、听小骨和乳突（19—22）椎骨的骨折和脱位的复位术（03.53）骨骼肌 眼肌第10页/共92页四.本章说明1.本章类目的排列以骨和关节、骨骼肌为主线：切开术—诊断性操作—切除术—修补术—其他手术（复位、固定、置换及植入物的应用等）。第11页/共92页2.骨折和脱位复位术（79）单独成一类目，且关节的复位术分类于此处。3.骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分类于83.2中，包括手的。第12页/共92页4.本章有四个共用的细目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）： 其中77和78共用细目相同，其他的各不相同。第13页/共92页五. 编码分析1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切断术（77.3）2.骨固定术3.脊柱融合术4.下肢关节置换术—髋关节置换术5.椎体成形术第14页/共92页1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切 断术（77.3）这两个亚目都是指骨切开术，只是切开的方式不同而已。 查：骨切开术 77.30 465页 —髌骨 77.36 — — 楔形 77.26第15页/共92页2.骨固定术——概述外固定：用于身体外部的固定。 常用的方法有夹板、石膏绷带、持续牵引（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。内固定：用于身体内部的固定。 常用的方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、克氏针、钢丝等。第16页/共92页 骨外固定装置 （external fixator device ）第17页/共92页 外固定装置的种类单相系统（monoplanar system ）环形系统（ring system）混合系统（hybrid system）第18页/共92页单相（平面）系统第19页/共92页全环形系统第20页/共92页 半环形系统第21页/共92页混合系统第22页/共92页骨固定术的编码（1）不伴复位的骨固定外固定内固定： 78.5查“固定”夹板、石膏绷带、牵引——93.4和93.5，查“固定” 外固定装置——78.1和84.7（84.71单相系统、84.72环形系统、84.73混合系统），查“使用” 或“插入” 。第23页/共92页（2）伴复位的骨固定术均编码到“骨折的复位术（79.—）”中外固定内固定：79.1和79.3，查“复位”常规外固定：夹板、石膏绷带、牵引无需另外编码外固定装置：78.1和84.7，查“使用”或“插入”第24页/共92页骨固定术编码小结不伴骨折复位的固定，查“固定”内固定 78.5查“固定”常规外固定 93.4和93.5查“固定”伴有骨折复位的固定——骨折复位中，查“复位”内固定79.1和79.3查“复位”常规外固定 无需编码无论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编码78.1和84.7，查“使用”或“插入”第25页/共92页病例摘要1（466685）女，20岁，于3月17日溜冰时摔伤。诊断：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折手术3月17日：手法复位石膏外固定术3月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术第26页/共92页编码分析 疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折S52.00（骨折）手术3月17日：手法复位石膏外固定术79.023月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术。术中使用的内固定材料是瑞士辛迪思加压重建接骨板和皮质骨螺钉+ 锁定头螺钉；使用的外固定支架是天津新中医医疗器械有限公司组合式外固定支架-肘关节型。 79.32+78.13+ 84.73第27页/共92页3.脊柱融合术——概述概念——通过外科手术， 使两个或多个椎体节段 达到骨性连接，目的是 防止由于节段性不稳造 成的两个椎骨之间的异 常移动。